Sportmedische praktijk Over de auteurs 1. Leon T.B. Meijer, is als sportfysiotherapeut verbonden aan het Sportmedisch Centrum UMCG te Groningen. Momenteel is hij bezig met zijn laatste fase van de opleiding Master of Physical Therapy in Sports van het NPI/Avans+. 2. Igor J.R. Tak MSc, is als fysiotherapeut/eigenaar werkzaam bij Fysiotherapie Utrecht Oos -Praktijk voor Sportfysio- en Manuele Therapie in Utrecht. Daarnaast is hij inhoudelijk coordinator en docent van de opleiding Master of Physical Therapy in Sports van het Nederlands Paramedisch instituut (NPI) in samenwerking met Avans+. 3. Bram Bessem is als sportarts verbonden aan het Sportmedisch Centrum UMCG te Groningen. Corresponderende auteur: L.T.B. Meijer Universitair Sportmedisch Centrum UMCG Hanzeplein 1 Postbus 30001 9700 RB Groningen Tel. 050-3167700 Mail: l.t.b.meijer@umcg.nl jaar, wat vergelijkbaar is met de incidentie van het Guillain-Barré syndroom of van primaire hersentumoren.10 Het PTS wordt ook wel amyotrofi sche schouderneuralgie genoemd en wordt vaak over het hoofd gezien. Herkenning van dit beeld is van groot belang om tijdig en adequaat te diagnosticeren, adviseren en te begeleiden. Het is tevens van belang om de patiënt adequaat te informeren ten aanzien van het beloop en de prognose. Van Alfen beschrijft een drie tal anamnestische vragen waarmee de diagnose PTS te stellen of te verwerpen is bij patiënten met acute hevige pijn in de schouder/ arm regio (tabel 1). De pathogenese van PTS is nog niet duidelijk en lijkt multifactorieel.14 Van Alfen beschrijft dat er bij ongeveer de helft van de patiënten sprake was van een antecedent (44% (virale) infectie, 17% forse lichamelijke inspanning, 14% operatie, 9% graviditeit of partus).1 Kenmerkende symptomen zijn extreme neuropathische pijn in nek, schouder en/of arm regio, multifocale parese en atrofi e van de bovenste extremiteit welke een zeer langzaam herstel kennen (maanden tot jaren).10 Het ziektebeeld kent in de regel een minder gunstig beloop dan dat tot heden werd verondersteld. Het heeft vaak langdurig gevolgen in zowel ADL, werk als sport. Recent onderzoek liet zien dat 10% van de PTS patiënten aan gaf volledig hersteld te zijn na drie jaar in plaats van de tot dan toe veronderstelde >90%, 25% was daarbij arbeidsongeschikt geworden, meer dan 50% had chronische pijnklachten en 66% een restparese.10 Behandeling van PTS geschiedt acuut middels medicatie (combinatie van langwerkend NSAID en langwerkend opiaat).10 Na de acute fase dient er te worden gestart met fysiotherapie om de bewegelijkheid van het glenohumerale gewricht te waarborgen, even als het scapulothoracaal en glenohumeraal ritme. Trainen van periscapulaire spieren is alleen geïndiceerd wanneer deze >3 zijn op de MRC schaal. Dankwoord De auteurs bedanken Prof. Kuks, neuroloog, en Dr. Van Eerden, radioloog, voor hun bijdrage in deze casuïstiek. Literatuurlijst 1. Van Alfen N, Van Engelen BG. The clinical spectrum of neuralgic amyotrophy in 246 cases. Brain 2006;129:438-50 2. Van Alfen, N. Clinical and pathophysiological concepts of neuralgic amyotrophy. Nat. Rev. Neurol. 7, 315–322 (2011) 3. John J.,Grading of muscle power: comparison of MRC and analogue scales by physiotherapists. Medical Research Council. Int J Rehabil Res. 1984;7(2):173-81 4. Kendall F.P. Spieren, tests en fucntie, augustus 2008, 4e druk, ISBN 9031351032 5. Maarten Hendrik Moen, Robert-Jan de Vos, Todd S Ellenbecker, Adam Weir, Clinical tests in shoulder examination: how to perform them. Br J Sports Med. 2010 Apr;44(5):370-5 6. Hertel, Ballmer, Lambert, Gerber, Lag signs in the diagnosis of rotator cuff rupture, Journal of Shoulder and Elbow Surgery, Volume 5, Issue 4, July–August 1996, Pages 307–313 7. Itoi, Kido, Sano, Urayama, Sato, Which is More Useful, the “Full Can Test” or the “Empty Can Test,” in Detecting the Torn Supraspinatus Tendon?, Am J Sports Med. 1999 JanFeb;27(1):65-8 8. Walch G, Boulahia A, Calderone S, Robinson AH.,The ‘dropping’ and ‘hornblower’s’ signs in evaluation of rotator-cuff tears. J Bone Joint Surg Br. 1998 Jul;80(4):624-8 9. Moen, R.-J. de vos, E.R.A. van Arkel, A. Weir, J. Moussavi, T. Kraan, D.C. de Winter, De meest waardevolle klinische schoudertesten, Een literatuuroverzicht. Sport & Geneeskunde, oktober 2008, nummer 4 10. Alfen van N, Engelen van B.G.M, Neuralgische amyotrofi e, een praktische update, tijdschrift voor neurologie en neurochirurgie, vol. 108;nr. 4;2007 Terry GC, Chopp TM. Functional anatomy of the shoulder. J Athl Train 2000;35:248-55 11. McClure, Greenberg, Kareha, Evaluation and Management of Scapular Dysfunction, Sports Med Arthrosc Rev, Volume 20, Number 1, March 2012 12. Goolberg, A.A.M. van de, ‘Het Kracht Revalidatie Systeem (KRS)’, Sportgericht (58) nr. 5/6, 46-52, 2004 13. Van Alfen N. Neuralgic amyotrophy [dissertatie]. Nijmegen:Radboud Universiteit Nijmegen; 2006. ISBN 978-90-9021030-8 14. Wainner S. et al., Reliability and Diagnostic Accuracy of the Clinical Examination and Patient Self-Report Measures for Cervical Radiculopathy. SPINE Volume 28, Number 1, 2003, pp 52–62 15. Jesus JO, parker L, Frangos AJ, Nazarian LN. Accuracy of MRI, MR arthrography, and ultrasound in the diagnosis of rotator cuff tears: a meta-analysis. AJR Am J Roentgenol. 2009 Jun;192(6):1701-7 28 Sport & Geneeskunde | december 2012 | nummer 5 Pagina 27
Pagina 29Scoor meer met een webshop in uw mailings. Velen gingen u voor en publiceerden publicaties online.
Sport & Geneeskunde nummer 5 | December 2012 Lees publicatie 18Home