Boekbespreking Congresverslag Etiologie, diagnostiek en behandeling van Mediaal Tibiaal Stress Syndroom Proefschrift Maarten Hendrik Moen Door: H. Joosten Op 25 mei 2012 promoveerde sportarts Maarten Moen in Utrecht op het proefschrift ‘Aetiology, Imaging and treatment of medial tibial stress syndrome’. Daarin heeft Moen een belangrijke bijdrage geleverd aan de verheldering van de etiologie, de diagnostiek en de behandelwijze van MTSS. Het onderzoek is van belang, omdat MTSS een veelvoorkomende blessure aan het onderbeen is, terwijl er nog weinig literatuur is naar de diagnostiek en de behandeling. Het gevarieerde proefschrift bestaat uit een kort inleidend hoofdstuk en acht hoofdstukken waarin verslag wordt gedaan van een aantal studies. Het boek wordt afgesloten met een uitgebreidere discussie over de betekenis en implicaties van de onderzoeksresultaten. Etiologie, diagnostiek en behandeling van mediaal tibiaal stress syndroom Auteur: Maarten Hendrik Moen Prijs: € 21,15 incl. btw / € 19,95 excl. btw ISBN: 978-90-5472-192-5 Omvang: 160 pagina’s Bestellen: www.sportsmedia.nl In het eerste hoofdstuk wordt een helder overzicht geschetst van de geschiedenis van de terminologie en de verschillende hypotheses over de ontstaanswijze van MTSS. Hoofdstuk 2 biedt vervolgens een literatuuroverzicht (tot 2009) over de ontstaanswijze, histologie, lichamelijk onderzoek, aanvullend onderzoek, risicofactoren, behandeling en preventie van MTSS. Moen laat zien dat er voor geen van de ontstaanstheorieën defi nitief bewijs is. Jarenlang werd gedacht dat MTSS veroorzaakt werd door een ontsteking van het scheenbeenvlies, 40 Sport & Geneeskunde | maart 2013 | nummer 1 maar overbelasting van de posteromediale rand van de tibia lijkt de meest waarschijnlijke oorzaak. De literatuur toont verder dat de waarde van beeldvormend onderzoek voor de kliniek niet onomstotelijk vaststaat, vanwege het aantal fout negatieve en fout positieve uitkomsten. Ook blijken er maar twee gedegen studies naar behandeling te zijn verricht, die bovendien geen signifi cant verschil aantonen. Qua preventie blijkt een semi-rigide inlegzool die is aangepast op het voettype te helpen. Factoren die het risico op MTSS verhogen zijn, tenslotte, een pronator voettype en het vrouwelijk geslacht. In hoofdstukken 3 en 4 staan enkele etiologische factoren centraal die een rol spelen in de ontwikkeling van MTSS. Hoofdstuk 3 doet verslag van een case-control study, waarin Moen vijftien soldaten met MTSS-klachten vergelijkt met een controlegroep van twintig soldaten zonder klachten. In vergelijking met de controlegroep blijken de soldaten met MTSS minder endorotatie van de heup, versterkte plantairfl exie van de enkel en een positieve ‘naviculair drop’-test te hebben. Hoe hoger de Body Mass Index, hoe langer het duurt voordat de soldaten van hun klachten hersteld zijn. De behandeling met methotrexaat is onderwerp van de case study in hoofdstuk 4. In een volgend hoofdstuk werd van 52 sporters met MTSS een MRI-scan gemaakt. In deze studie laat Moen zien dat in 43,5 procent van de benen met symptomen periostaal- of beenmergoedeem werd ontdekt. De aanwezigheid op de MRI van periostaal- of beenmergoedeem blijkt een indicatie voor sneller herstel te zijn. De Sports Activity Rating Scale (SARS score) en de Lower Extremity Functional Scale (LEFS score) helpen om een onderscheid te maken tussen sporters met een sneller en een langzamer herstel. Omdat bij veel MTSS-patiënten er geen afwijkingen op de MRI-scan werden zien, wordt het gebruik ervan voor de diagnose afgeraden. Pagina 39
Pagina 41Interactieve e-jaarverslag, deze catalogus of relatiemagazine is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het naar een digitale publicatie omzetten van internet vakbladen.
Sport & Geneeskunde nummer 1 | Maart 2013 Lees publicatie 19Home