3. Grol RTPM, Wensing MJP. Implementatie: Effectieve verbetering in de patiëntenzorg. Maarssen: Elsevier gezondheidszorg, 2006. 4. Guldbrandsson K. From news to everyday use: The difficult art of implementation. Östersund, Zweden: Swedish National Institute of Public health; 2008. 35 p. rapport nummer: 2008:09 5. de Veer AJE, Fleuren MAH, Bekkema N, Francke AL. Successful implementation of new technologies in nursing care: a questionnaire survey of nurse-users. BMC Med Inform Decis Mak. 2011;27(11):67. 6. Rogers EM. Diffusion of Innovations. New York (USA): Free Press of Glencoe, 2003. 7. Fullan MG. The New Meaning of Educational Change. London: Cassell Educational Limited, 1991. 8. Paulussen TGWM. Adoption and implementation of AIDS education in Dutch secondary schools. Proefschrift. Utrecht: Dutch Centre for Health Promotion and Health Education: 1994. Sport & ECG Antwoord Het ECG van deze sporter toont een sinusritme met een frequentie van 68/min. Deze frequentie is voor een goed getrainde wielrenner hoog. Bij navragen kwam hij gehaast naar het spreekuur, en is deze relatief hoge hartfrequentie te verwaarlozen. De geleidingstijden zijn allen normaal. De P–toppen zijn hoog en breed (>1mV hoog en >1 ms breed) passend bij biatriale hypertrofie. Het QRS complex toont een hoge R in V1-2 (> 1/3 van de diepte van de S-golf) passend bij rechter kamer hypertrofie, en een diepe S in V2 met een hoge R-top in V5 (in V5>V6) passend bij linker kamer hypertrofie (Sokolov criteria). De ST-segmenten tonen een J-punt depressie > 1mm in V4-6 en in afleiding II met een convex ST-segment. De T-toppen zijn negatief-positief in afleidingen II-III-aVF, positief-negatief in V2, en negatief in V3-6. Concluderend is er sprake van biatriale en biventriculaire hypertrofie met repolarisatiestoornissen. Wanneer er in de laterale en/of inferior afleidingen repolarisatiestoornissen zijn bij kamerhypertrofie op het ECG bij iemand van het blanke ras is dit in hoge mate verdacht voor hypertrofische cardiomyopathie (HCM). Echocardiografie voor differentiatie tussen fysiologische adaptatie en pathologie is geïndiceerd. Bij echocardiografie bij deze wielrenner waren alle caviteiten ver 9. Logan J, Graham I. Toward a comprehensive interdisciplinary model of health care research use. Sci Commun 1998, 20(2):227-246. 10. Fleuren M, Wiefferink K, Paulussen TGWM. Checklist determinanten van innovaties in gezondheidszorgorganisaties. TSG: tijdschrift voor gezondheidswetenschappen. 2010; 88:55-58. 11. Fleuren MAH, Paulussen TGWM, van Dommelen P, van Buuren S. Ontwikkeling MeetInstrument voor Determinanten van Innovaties (MIDI). Leiden: TNO, 2012. 12. Bartholomew LK, Parcel GS, Kok G, Gottlieb NH. Planning health promotion programs: an intervention mapping approach. San Francisco (USA): Jossey-Bass, 2006. 13. van Assema P, Mesters I, Kok G. Het focusgroep-interview: een stappenplan. T Soc Gezondheidsz 1992, 70:431-7. Over de auteurs Drs. Jasper P Stege, bewegingswetenschapper, research scientist TNO Dr. Margot AH Fleuren, senior research scientist implementatie, TNO Drs. Elise TW van der Knaap, gezondheidswetenschapper, research scientist TNO Dr. Janine H Stubbe, bewegingswetenschapper, senior research scientist TNO, lector Hogeschool van Amsterdam Allen zijn werkzaam binnen het expertisecentrum ‘Life Style’ in Leiden. Correspondentie adres: Drs. Jasper P. Stege, Nederlandse Organisatie voor toegepast-natuurwetenschappelijk onderzoek TNO, Postbus 2215, 2301 CE Leiden, Telefoon 088 866 6202, Fax: 088 866 0604, Email: Jasper.Stege@tno.nl. vervolg pagina 15 groot als uiting van fysiologische adaptatie aan zijn duursport. Er was geen aanwijzing voor HCM. Follow-up bij deze wielrenner is van belang omdat ECG veranderingen een eerste uiting van HCM kunnen zijn. Sportadvies: geen bezwaar tegen sportbeoefening. Een licentie kunt u geven. N.M. Panhuyzen-Goedkoop Referenties 1 Drezner JA, Ashley E, Baggish AL, Borjesson M, Corrado D, Owens DS, et al. Abnormal electrocardiographic findings in athletes: recognising changies suggestive of cardiomyopathy. Br J Sports Med 2013;47:137-52 2 Basavarajaiah S, Boraita A, Whyte M, Carby L, Shah A, Sharma S. Ethnic differences in left ventricular remodelling in highly-trained athletes: relevance to differentiating physiologic left ventricular hypertrophy from hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2008;51:2256–62 3 Drezner JA, Fishbach P, Froelicher V, Marek J, Pelliccia A, Prutkin JM, et al. Normal electrocardiographic findings: recognising physiologic adaptations in athletes. Br J Sports Med 2013;47:125-36 (zie ook elders in deze uitgave van Sport & Geneeskunde) nummer 2 | mei 2013 | Sport & Geneeskunde 23 Pagina 22
Pagina 24Interactieve enieuwsbrief, deze krant of editie is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het naar een online publicatie omzetten van web archief.
Sport & Geneeskunde nummer 2 | Mei 2013 Lees publicatie 21Home