Overzichtsartikel Het piriformis syndroom Literatuuroverzicht wat betreft definitie, etiologie, diagnostiek en behandeling Door: L.D.Loozen, A. Weir, F.J.G. Backx, M.H. Moen Samenvatting Het piriformis syndroom (PS) is een controversiële aandoening waarbij er sprake lijkt te zijn van compressieletsel van de nervus ischiadicus ter plaatse van musculus piriformis. Irritatie van het spier- en zenuwweefsel geeft lokale pijn in de bil en soms uitstralende pijn naar het been. Het stellen van de diagnose wordt bemoeilijkt door een gebrek aan een eenduidige definitie en een gebrek aan sensitieve en specifieke diagnostische testen. Therapeutische behandelstappen zijn, pijnmedicatie, fysiotherapie, lokale injecties met corticosteroïden of botulinum neurotoxine en chirurgische interventie. Relevante artikelen werden gezocht op Pubmed, Medline, Scopus, CINAHL, SPORTDiscus, Cochrane en referentielijsten. Beoordeling vond plaats volgens het CBO-classificatiesysteem. Dit literatuuroverzicht beoogt de beschikbare wetenschappelijke artikelen betreffende etiologie, diagnostiek en behandeling van PS samen te vatten, op waarde te schatten en op een overzichtelijke manier te presenteren. Summary The piriformis syndrome (PS) is a controversial neuromuscular disorder that seems to be caused by compression of the sciatic nerve at het level of the piriformis muscle. Irritation of the muscle and nerve tissue causes pain in the region of the greater sciatic notch that sometimes extends down the limb. The diagnosis is hampered by a lack of clinical criteria agreed upon and a lack of specific definitive investigations. Treatment consists of physical therapy, local injections with corticosteroids or botulinum toxin, and surgical intervention. Relevant articles were searched on Pubmed, Medline, Scopus, CINAHL, SPORTDiscus, Cochrane and reference lists and were assessed using the CBO classification system. This literature review aims to summarize and critically evaluate all available evidence on the definition, aetiology, diagnosis and treatment of PS, and to present drawn conclusions clearly. Trefwoorden: compressie neuropathie, n. ischiadicus compressie syndroom Key words: compression neuropathy, sciatic nerve entrapment worden veroorzaakt door compressie van de m. piriformis op de n. ischiadicus. PS is een controversieel onderwerp; niet iedere arts of fysiotherapeut is overtuigd van het bestaan ervan. Dit literatuuroverzicht beoogt de beschikbare wetenschappelijke artikelen betreffende etiologie, diagnostiek en behandeling van PS samen te vatten op een overzichtelijke manier. Historie Yeoman (1928) maakt voor het eerst melding van “bilpijn” mogelijk als gevolg van een aandoening van de m. piriformis. Hij beschrijft dat artrotische veranderingen in het SI-gewricht reactieve veranderingen in de m. piriformis, gepaard gaande met myofasciale pijn, kunnen veroorzaken.1 Thiele (1936) beschrijft bilpijn als gevolg van spasme en hypertrofie van de m. piriformis resulterend in prikkeling van n. ischiadicus.2 syndroom wordt voor het eerst gebruikt door Robinson in 1947.3 In de daaropvolgende decennia wordt PS in toenemende freInleiding Het piriformis syndroom (PS) is een verzamelnaam voor pijn in de bilstreek uitstralend naar het been, die lijkt te 16 Sport & Geneeskunde | september 2013 | nummer 4 quentie beschreven. De eerste klinische trials vinden pas In de afgelopen tien jaar plaats. Tot op heden is er nog veel controverse over deze aandoening ondanks de toenemende De term piriformis Pagina 15
Pagina 17Scoor meer met een web winkel in uw folders. Velen gingen u voor en publiceerden clubbladen online.
Sport & Geneeskunde nummer 4 | September 2013 Lees publicatie 25Home