follow up minimaal 3 maandenw 60 dagen 24 maanden 12 maanden gemiddeld 10.2 maanden 16 maanden 20 weken 12 weken gemiddeld 31 maanden 1 jaar minimaal 0, 2, 4, 8 en 12 weken. 16 weken 6 mnd tot 6 jr controle interventie geen corticosteroid injecitie in 20 patienten. geen geen geen geen geen lidocaine met steroide (37 patienten) of placebo (15 patienten). geen geen geen geen geen 6 maanden tot 6 jaar geen 4, 8 en 12 weken ? 6 1-11 jaar 9 patienten kregen een corticosteroid en lidocaine injectie. geen geen geen minimaal 3 maanden geen resultaat inhoudelijk 14 van de 26 patienten had slechts 2 weken pijnvermindering. Tot 6 injecties waren nodig om permanente pijnvermindering te veroorzaken. Pijnreductie in VAS score na 30 en 60 dagen. Na 30 dagen: -3,9 voor BOTOX en -3,5 voor corticosteroid (p=0,006). Na 60 dagen -5,5 en -2,5 respectivelijk met een p=0,0001 (onderzoekers niet geblindeerd en niet alleen PS geincludeerd) 11 patienten genazen symptoomloos. De 4 overige patienten hadden een goed resultaat: slechts bij langdurig zitten last, minimaal mank lopen en soms pijnstilling nodig. 26 patienten waren klachtenvrij binnen 5 tot 7 dagen. 4 patienten hadden een 2e injectie nodig waarna pijnvrij. Geen complicaties. 514 patienten (79%) had meer dan 50% verbetering van de VAS na injectie. (grote bezwaren tegen deze studie ivm inclusie obv onduidelijke symptomen) 28 patienten (68%) had meer dan 50% verbetering van de VAS na injectie. (grote bezwaren tegen deze studie ivm inclusie obv onduidelijke symptomen) Geen verschil in VAS voor of direct na injectie, echter vermindering op VAS score vanaf 2 weken tot 8-9 weken aanhoudend. echter vanwege kleine studiegroote niet significant. Verbetering in VAS respectievelijk voor BOTOX, lido+cortico en placebo: 65%, 32% en 6% (verbetering meer dan 50% in een van de controlemomenten na 2 en 12 weken). Geen significante verschillen. Grote verlichting van klachten, 70% is pijnvrij hersteld, 30% hield nog minimale klachten. Opinie arts 8 goede uitkomst, 5 matig en 6 slecht. Opinie patienten: 13 veel beter 5 idem, 1 slechter. VAS en bijwerkingen: Geen significant verschil in bijwerkingen: droge mond, dysfasie dyspepsie, vieze smaak in mond, N,V. 50% van alle patienten had droge mond na 4 weken; tevens word wel een grotere afname van VAS gezien in de hoogste groep (gemiddeld -4,5). 95% van de patienten had een VAS verlaging van 2 punten. a. 15% geen terugkomst van de klachten na 1e injectie; b. blijvend ontlast na 2e injectie 8%; c. terug na 2e inj 37%; d geen verbetering 16% 59% perfect; 23% goed; 17% geen verschil; 2% slechter. Lange termijn is het zelfde. De gemiddelde VAS wordt vergeleken met de VAS voor de behandeling. In week 4, 8 en 12 is de VAS afname resp.: 4,45, 3,55 en 3,48. De 9 controlepatienten rapporteerden continuering van de pijn, derhalve uit controle gehaald en BOTOX gegeven Alle 10 patienten hadden volledige afname van de klachten. 9/14 (64,2%) geholpen met fysiotherapie, 2 patienten hadden ook corticosteroide injectie nodig, vier overige hadden andere niet operatieve behandeling nodig. 6 patienten had compleet herstel. 2 patienten enig restgevoel en één patient had geen profijt. Opvallend was verneuse dilatatie rond de zenuw. 122 patienten was pijnvrij na 1e injectie; 32 patienten pas na 2e tot 5e injectie. Na de behandeling waren in totaal waren 141 patienten pijnvrij; 15 patienten goede verbetering; 20 patienten ontoerijkende verbetering; 6 patienten geen effect. mate van bewijs volgens CBO C B C C C C C A2 C C C C C C B C C C C nummer 4 | september 2013 | Sport & Geneeskunde 25 Pagina 24

Pagina 26

Interactieve digitale tijdschrift, deze editie of relatiemagazine is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het digitaal bladerbaar op uw website plaatsen van digi edities.

Sport & Geneeskunde nummer 4 | September 2013 Lees publicatie 25Home