Sportmedische praktijk Over de auteurs Adelheid Steyaert, MD,PhD Fysische Revalidatiegeneeskunde, Centrum voor Sportgeneeskunde UZ Gent, België Ph D: The effect of Substance P On Sutured Rat Achilles Tendon Rupture Adelheid.steyaert@ugent.be Correspondentieadres: Adelheid Steyaert, MD, PhD SMC ODWGR UZ Gent De Pintelaan 185 9000 Gent, België Adelheid.steyaert@ugent.be Tel. 00 32 332 58 34, Fax: 00 32 332 38 25 beschermende uitrusting voor de nier is onbekend.9,10,11 Over de relatie van een ectopische, gedraaide of hoefijzernier met sport bestaan geen specifi eke literatuurgegevens. Wat is uw advies? Omdat het cardiologisch onderzoek bij onze patiënt normaal was, bestond er cardiaal geen contra-indicatie voor sportbeoefening. Hij had echter wel een hoogcervicale fusie. Er zijn drie klassen van cervicale anomalieën die een hoog risico op neurologisch letsel of complicatie inhouden na een licht trauma: (1) een fusie van het occiput met C1, C1 met C2 en C2 met C3; (2) een lange cervicale fusie met een abnormale occipitocervicale overgang, en (3) een fusie van twee segmenten met een enkelvoudige open tussenruimte. Het letselmechanisme is hoogstwaarschijnlijk een veranderde mechanische krachtoverdracht die de aansluitende niet-gefuseerde segmenten hypermobiel maakt.6,12,13 Aangepast advies voor atleten met congenitale torticollis is noodzakelijk. Bij aanwezigheid van een spinale stenose is er een verhoogd risico op een blijvende neurologische uitval na een licht trauma, wat een absolute contra-indicatie voor contactsport inhoudt. Onze patiënt kon zijn buitensporten blijven beoefenen, maar contactsport werd afgeraden.14,15 Een progressie van de torticollis is mogelijk over de jaren heen. Nekpijn en neurologische klachten kunnen optreden. Dit werd ook aan onze patiënt meegedeeld. Een follow-up met NMR voor de syrinx werd gepland na twee jaar. Er werd niet verwacht dat deze zou toenemen. Mocht dit wel het geval zijn, werd een marsupialisatie (operatie waarbij een cyste of abces wordt leeggemaakt en een buidel wordt gevormd, zodat het vocht kan blijven afl open) voorgesteld door de chirurg. Besluit Aangeboren cervicale afwijkingen zijn vaak asymptomatisch en worden toevallig ontdekt. Sportartsen moeten hierop echter bedacht zijn en de mogelijk levensbedreigende onderliggende aandoeningen tijdig opsporen. Screening op hartafwijkingen is noodzakelijk om eventuele contra-indicaties voor sportbeoefening te evalueren. Een nauwkeurige evaluatie van de cervicale afwijkingen is essentieel om te kunnen beslissen of sportbeoefening inhoudelijk veilig is. 22 Sport & Geneeskunde | december 2012 | nummer 5 Een echografi e van de nieren moet afwijkingen aldaar opsporen en een gehooronderzoek eventueel gehoorverlies. Referenties 1. Kirmo P, Rao G, Brockmeyer D. Congenital anomalies of the cervical spine. Neurosurg Clin N Am. 2007;18:463-478. 2. Smoker WR. MR imaging of the craniovertebral junction. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2000;8:635-650.) 3. Sarwark JF, Labella Cynthia. Pediatric orhtopaedics and sports injuries. American Academy of Pediatrics, 2010. 4. Hensinger RN.Congenital anomalies of the cervical spine. Clin Orthop Relat Res. 1991;264:16-38.) 5. Hensinger RN. Congenital scoliosis: etiology and associations. Spine. 2009;1745-1750. 6. Nagib MG, , Maxwell RE, Chou SN. Identifi cation and management of high-risk patients with Klippel-Feil syndrome. J Neurosurg. 1984;61:523-530. 7. Moore WB, Matthews TJ, Rabinowitz R.Genitourinary anomalies associated with Klippel-Feil syndrome. J Bone Joint Surg Am. 1975;57:355-357. 8. Hegde S, Coulthard MG. Renal agenesis and unilateral nephrectopmy: what are the risks of living with a single kidney? Pediatr Nephrol. 2009;24:439-446. 9. Sharp D, Ross J, Kay R. Attitudes of pediatric urologists regarding sports participation by children with a solitary kidney. J of Urology. 2002;168:1811-1815. 10. A need for reevaluation of sports participation recommendations for children with a solitary kidney. Johnson B, Chirstensen C, Dirusso S, Choudhury M, Franco I. J of Urology. 2005;174:686-689. 11. Sports and the solitary kidney: how to counsel parents. Can J Urol. 2006;13:3120-3126. 12. Vaidyanathan S, Hughes PL, Soni BM, Singh G, Sett P. Klippel-Feil syndrome – the risk of cervical spinal cord injury: A case report. BMC Family Practice. 2002;3:1-5. 13. Karasick D, Schweitzer ME, Vaccaro AR. The traumatized cervical spine in Klippel-Feil syndrome: imaging features. A Jr Am J Roentgenol. 1998;170:85-88. 14. Torg JS, Ramsey-Emrhein JA. Management guidelines for participation in collision activities with congenital, developmental, or post-injury lesions involving the cervical spine. Clin Sports Med. 1997;16:501-530. 15. Torg JS, Ramsey-Emrhein JA. Management guidelines for participation in collision activities with congenital, developmental, or post-injury lesions involving the cervical spine. Clin J Sports Med: 1997;7:273-291. Pagina 21
Pagina 23Interactieve internet reisgids, deze verenigingsblad of editie is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het online bladerbaar uitgeven van digi-uitgaves.
Sport & Geneeskunde nummer 5 | December 2012 Lees publicatie 18Home