Overzichtsartikel Behandeling van de ziekte van Sever een literatuuroverzicht Door: C.L. Yntema, J.I. Wiegerinck, G.M. Kerkhoffs, C.N. van Dijk, P.A.A Struijs Samenvatting Doel: Het geven van een duidelijk overzicht van en het beoordelen van de kwaliteit van de beschikbare literatuur met betrekking tot de effectiviteit van de verschillende behandelingen voor de ziekte van Sever (apofysitis calcanei). Methoden: MEDLINE, EMBASE (Classic), CINAHL en Google Scholar werden systematisch doorzocht. Studies met uitkomstvariabelen met betrekking tot tevredenheid, pijn en symptoomverlichting bij kinderen met de ziekte van Sever werden geïncludeerd. Twee review auteurs selecteerden individueel potentieel geschikte artikelen; de kwaliteit werd geëvalueerd met behulp van de GRADE classifi catie. Resultaten: Van de 339 beoordeelde abstracts werden 14 studies (425 patiënten; één RCT) geïncludeerd. De GRADE score voor de geïncludeerde studies was “laag” of “erg laag”. In de meeste studies werden verschillende (conservatieve) behandelingen gebruikt; rust, hielverhoging, rekken en versterken van het kuitmusculatuur. De RCT (Randomized Controlled Trial) vergeleek hakverhoging met een aangemeten zooltje, waarbij bij beide behandelingen verlichting van de pijn werd gezien. Het aangemeten zooltje werd door 77% van de patiënten geprefereerd. Conclusies: Er is onvoldoende bewijs voor de effectiviteit van de verschillende behandelingen bij de ziekte van Sever. Er worden veel behandelmodaliteiten beschreven; bij het merendeel van de patiënten treedt relatief snel vermindering van symptomen op. Het is dan ook niet mogelijk een evidence-based behandeling aan te bevelen. Toekomstige studies van hogere methodologische kwaliteit dienen gericht te zijn op een evaluatie van de huidige behandeling, aangezien elke behandeling een verlichting van klachten toont. Abstract Purpose: To give a clear overview of and assess the quality of the available literature on the effectiveness of various treatments for Sever’s disease (apophysitis calcanei). Methods: MEDLINE, EMBASE (Classic), CINAHL and Google Scholar were systematically searched. Search terms: Therapeutic studies reporting on patient satisfaction, pain or relief of symptoms of children with Sever’s disease were eligible. Potentially eligible trials were independently selected by two review authors; for quality assessment the GRADE classifi cation was used. Results: 14 trials (425 patients; one RCT) out of 339 reviewed abstracts were included. The included studies were graded as “low” or “very low” in the GRADE classifi cation with substantial risks of bias in all studies. A variety of conservative treatment methods are used: rest; heel raise; stretching and strengthening of the calf muscles. Most studies combine mix treatment strategies. Two insoles were compared in the RCT; a heel wedge vs. custom-made heel cup, both insoles showed a relief of pain. 77% of the subjects preferred the cup. Conclusions: The level of evidence for any treatment modality is very low. Many treatment modalities for Sever’s disease are used; the majority has a relative quick relieve of symptoms. Based on the current the level of evidence, it is impossible to recommend a specifi c treatment. As all current treatments show a relief of pain, future studies should focus on high quality evaluations of these treatments. Trefwoorden: hielpijn, apophysitis, kinderen, behandeling Keywords: Heel pain, Apophysitis, Children, treatment 12 Sport & Geneeskunde | maart 2013 | nummer 1 Pagina 11
Pagina 13Heeft u een pdf, page gangster of digi-archief? Gebruik Online Touch: weekblad converteren naar een digitale publicatie.
Sport & Geneeskunde nummer 1 | Maart 2013 Lees publicatie 19Home