Introductie De ziekte van Sever (apofysitis calcanei) is een tractie apophysitis van de calcaneus1 voor bij actieve, vaak obese kinderen, meestal jongens2-6 . Tussen de twee en . De aandoening komt meestal . De symptomen presenteren zich rond de leeftijd van 7-15 jaar bij jongens en 8-13 jaar bij meisjes3 16% van alle blessures aan het bewegingsapparaat wordt aan de ziekte van Sever toebedeeld, daarmee is het de meest voorkomende oorzaak van hielpijn bij het groeiende kind3;6-8 . Er is een hogere incidentie bij actieve kinderen3;9;10 . De kinderen hebben pijnklachten ter hoogte van de apofyse aan één of beide (60%) hielen, mogelijk doorlopend tot aan de insertie van de achillespees3;11 . Er is geen consensus over de pathofysiologie van de ziekte van Sever; sommigen suggereren dat een hoge mechanische belasting in een kwetsbare periode van groei ten grondslag ligt aan de ziekte12;13 . Ook wordt spanning op het triceps surae complex gezien als oorzakelijke factor3;4;11;14;15 trekkrachten van de achillespees op de apofysis calcanei. Tenslotte wordt er gedacht dat een incoherente groei van spier/pees en bot de symptomen van de ziekte van Sever veroorzaakt bij snel groeiende kinderen4;12;16 . De ontbrekende consensus over de pathofysiologie heeft geleid tot een discussie over de terminologie. Voorgesteld is dat de term ziekte van Sever veranderd zou moeten worden in blessure van Sever, aangezien de pathofysiologie suggereert dat het een chronische blessure is in plaats van een “ziekte”13;17-19 . De diagnose wordt gesteld op grond van lichamelijk onderzoek en anamnese. Röntgenfoto’s van de voet en enkel zijn geïndiceerd bij langdurige klachten om andere diagnoses uit te sluiten12;15;21;22;23 . Ondanks dat veel auteurs benadrukken dat de ziekte van Sever een klinische diagnose is, is er afgezien van de ‘squeeze test’ geen diagnostische test om de diagnose te bevestigen20 . De ziekte van Sever is een zelflimiterende aandoening: de symptomen verdwijnen als het skelet van het kind volgroeid is2;4;24;25 is het bekend dat de ziekte van Sever een significante vermindering van de kwaliteit van leven van het kind geeft26 . Omdat de pijn zich al voor het begin van de tienerjaren voor kan doen kunnen de pijnklachten een aantal jaren bestaan. Het identificeren van een effectieve behandelmethode is daarom wenselijk. Het doel van dit artikel is het geven van een duidelijk overzicht van en het beoordelen van de kwaliteit van de beschikbare literatuur met betrekking tot de effectiviteit van de verschillende behandelingen voor de ziekte van Sever . . Desondanks zoeken patiënten vaak behandeling en Zoekstrategie MEDLINE, EMBASE (Classic) and CINAHL (1947 to January 2011) werden uitgebreid doorzocht. Hierbij werden de volgende zoektermen gebruikt: (Figuur 1): ((((sever’ . Dit resulteert in toegenomen Exclusiecriteria Niet-therapeutische studies naar de ziekte van Sever (apofysitis calcanei), therapeutische studies gericht op door andere pathologie veroorzaakte hielpijn bij kinderen of aspecifieke hielpijn (bij kinderen), overzichtsartikelen en andere studiedesigns die niet rapporteren over behandeluitkomsten van patiënten en studies waarin geen heldere beschrijving van een therapeutische interventie of uitkomstmaat stond werden uitgesloten. Taal was ook geen exclusiecriterium. Studiepopulatie Kinderen in de leeftijd van zes tot 17 jaar met de ziekte van Sever/apofysitis calcanei. Methoden Als primaire uitkomstmaat werd gebruikt: - Patiënttevredenheid; - Verdwijnen van symptomen; - Verandering in pijn (Visual Analogue Scale). Secondaire uitkomstmaten waren: - Tijd tot volledig herstel; - Interventie. Inclusiecriteria Elke therapeutische studie met resultaten over de uitkomst van een behandeling van de ziekte van Sever (apofysitis calcanei) met een duidelijke beschrijving van de gebruikte behandelmethode was geschikt voor deze studie. Ook case reports werden geïncludeerd. s disease OR sever’s injury)) OR (calcaneal apophysitis))) OR (sever[tw] AND (calcaneus OR heel OR calcaneal OR hindfoot)) OR (Achill*[tw] AND enthesopathy AND children). Er werden geen “limits” toegepast. Daarnaast werden de Cochrane Database of Clinical and Randomized Controlled Trials doorzocht waarbij de termen “Children” en “Heel pain” werden gebruikt. Tenslotte werd Google Scholar grondig doorzocht waarbij gebruik werd gemaakt van de volgende zoektermen: “Children” en “Heel pain”. Alle studies werden individueel geëvalueerd door twee beoordelaars. De beoordelaars identificeerden alle titels, evalueerden de abstracts onafhankelijk en excludeerden irrelevante nummer 1 | maart 2013 | Sport & Geneeskunde 13 Pagina 12

Pagina 14

Interactieve internet webshop, deze krant of catalogus is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het online publiceren van digitale onderwijsmagazines.

Sport & Geneeskunde nummer 1 | Maart 2013 Lees publicatie 19Home