Sportmedische praktijk Over de auteurs Mw. Dafne van Rijn, Drs. Shanna Ilbrink Mw. Dafne van Rijn, 6e jaars studente geneeskunde, Rijksuniversiteit Groningen, Sportmedisch Centrum UMCG. Drs. Shanna Ilbrink, AIOS sportgeneeskunde, Sportmedisch Centrum, Universitair Medisch Centrum Groningen. Corresponderende auteur: Dafne van Rijn Sportmedisch Centrum UMCG Hanzeplein 1 9700 RB Groningen Triadegebouw 23 Tel: 050-3617700 Fax: 050-3617717 E-mail adres: dafnevanrijn@ gmail.com danks het feit dat aspiratie van het ganglion weinig succesvol was, leverde injectie van lidocaïne in combinatie met kenacort een sterke afname van de grootte van het ganglion op. Bovendien waren de klinische symptomen na vier weken al aanzienlijk verbeterd en na drieënhalve maand geheel afwezig. Wel moet rekening gehouden worden met een recidiefkans van ongeveer 20%. De recidiefkans na primaire chirurgische excisie is aanzienlijk lager (37%), maar deze behandeling brengt een risico op complicaties (zoals pijn, ontsteking en littekenvorming) met zich mee.1 Chirurgische behandeling dient daarom pas ingezet te worden als echogeleide aspiratie en injectie geen of onvoldoende effect heeft op de klachten. Conclusie Een intratendineus gelegen ganglioncyste van de patellapees is een zeldzame oorzaak van anterieure kniepijn. De etiologie is tot op heden nog niet volledig opgehelderd. Met behulp van echo en/of MRIscan kan de diagnose worden bevestigd. Daarnaast kan echografie als hulpmiddel worden gebruikt voor het toepassen van gerichte behandeling. Deze casus laat zien dat echogeleide aspiratie en injectie van lidocaïne in combinatie met kenacort een effectieve behandeling is voor een intratendineus gelegen ganglioncyste van de patellapees. Deze minimaal invasieve procedure is dan ook de eerste keus behandeling bij deze diagnose. Referenties 1. Latif A, Ansar A, Butt MQ. Treatment of ganglions; a five year experience. Journal of the Pakistan Medical Association 2014-11;64(11):1278-81. 2. Feldman F, Singson RD, Staron RB. Magnetic resonance imaging of para-articular and ectopic ganglia. Skeletal Radiol 1989;18(5):353-8. 3. Lee KR, Cox GG, Neff JR, Arnett GR, Murphey MD. Cystic masses of the knee: arthrographic and CT evaluation. Am J Roentgenol 1987-2;148(2):329-34. 4. Kim YJ, Chae SU, Choi BS, Kim JY, Jo HJ. Intramuscular ganglion of the quadriceps femoris. Knee Surgery and Related Research 2013-3;25(1):40-2. 5. Siebert CH, Kaufmann A, Niedhart C, Heller KD. The quadriceps tendon cyst: an uncommon cause of chronic anterior knee pain. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 1999;7(6):349-51. 6. Jose J, O’Donnell K, Lesniak B. Symptomatic intratendinous ganglion cyst of the patellar tendon. Orthopedics 2011-2;34(2). 7. Touraine S, Lagadec M, Petrover D, Genah I, Parlier-Cuae C, Bousson V, et al. A ganglion of the patellar tendon in patellar tendon-lateral femoral condyle friction syndrome. Skeletal Radiol 2013-9;42(9):1323-7. 8. Soren A. Pathogenesis, clinic, and treatment of ganglion. Archives of orthopaedic and traumatic surgery.Archiv für orthopädische und Unfall-Chirurgie 1982;99(4):247-52. 9. McCarthy C, McNally E. The MRI appearance of cystic lesions around the knee. Skeletal Radiol 2004;33(4):187-209. 30 Sport & Geneeskunde | november 2015 | nummer 3 Pagina 29
Pagina 31Heeft u een studiegids, blueberry of digi catalogi? Gebruik Online Touch: vakblad digitaal maken.
Sport & Geneeskunde nummer 3 | november 2015 Lees publicatie 52Home