Overzichtsartikel Tabel 6 De myofasciale systemen en functies bij de wreeftrap63 Myofasciaal systeem 1. Spiral line . Spieren, fascies, inserties Scapula, m.Rhomboideus, m.Serratus anterior, m.Obliques externus, contralaterale m.Obliques internus, spina iliaca anterior superior 2. Superfi cial arm line en 3. Front functional line 4. Superfi cial front line Humerus, onderarmfl exoren, septum brachiale, m.Pectoralis major, m.Rectus abdominis en contralaterale m.Adductor longus, femur Thorax, m.Rectus abdominis, m.Rectus femoris, tibia Functies Beperkt romprotatie in tension arc Genereert romprotatie naar schietkant Beperken horizontale extensie arm en heupextensie in tension arc Genereert heupfl exie Beperkt kniefl exie in leg cocking Genereert knie-extensie structuren meer potentiele energie opslaan en omzetten in kinetische energie ten behoeve van een hoge onderbeenversnelling5 . Dit maakt overmatige spiercontracties, waarbij neurofysiologische ruis de coördinatie zal verslechteren, overbodig62 ROM en snelheid van het innemen van de tension arc1,3,5 . Intersegmentale coördinatie is gerelateerd aan . Ten aanzien van de kinetische keten die door meerdere segmenten gevormd wordt, is het werk van Myers63 interessant. Hij beschrijft meerdere myofasciale systemen met onderlinge anatomische relaties die in grote lichaamsbewegingen worden aangesproken. Vier van deze systemen worden passief verlengd in de tension arc. Dat zijn de spiral line, de front functional line, de superfi scial arm line en de superfi scial front line. Meerdere spieren binnen een systeem kunnen de leg cocking initieren (tabel 6). De vraag doet zich voor welke verandering de kwaliteit van de wreeftrap ondergaat bij stoornissen in range of motion. Voetballers zijn zich doorgaans niet van bewust van mobiliteitsstoornissen en zullen de bal met dezelfde snelheid en doeltreffendheid willen lanceren. Bij het ontbreken van voldoende mobiliteit kan alleen compensatoire spierkracht tot een groter moment leiden. Bij dit patroon kunnen heupfl exoren overmatig belast worden. Bij diverse sporten is berekend dat de maximaal uitgeoefende spier en pees belasting zich ruim onder het niveau bevindt waarbij weefselschade optreedt64 . Hayes-Harris toonde bij sporters aan dat bewegingsstoornissen elders in de keten gerelateerd zijn aan compensatoire rugklachten indien de richting van deze stoornis en sportbelasting met elkaar overeenkomen65 . Ook overige klinische fenomenen van liespijn laten zich dan beter begrijpen. In de beschrijving van de anatomie van de liesregio door Robertson blijkt dat diverse structuren zoals 24 Sport & Geneeskunde | maart 2012 | nummer 1 de m. Rectus abdominis, m. Abdominus obliquus externus en internus, de m. Adductor longus en de symphysis pubis onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn en noemt dit het ventrale krachten transmissie systeem13 . Op grond van deze functioneel-anatomische . Een grote overeenkomst bestaat met de beschreven functionele anatomie van Myers63 beschouwing is de klinische manifestatie van liespijn ook beter te begrijpen bij contralaterale liespijn. Nader onderzoek naar de prevalentie van stoornissen in ketenmobiliteit bij voetballers met liespijn is gewenst. Om dit te doen zijn nieuwe betrouwbare sportspecifi eke mobiliteitstests nodig. Dan kan bepaald worden of deze stoornissen inderdaad een risico en/of prognostische factor zijn voor liespijn bij sporters. Conclusie De wreeftrap is de meest krachtige trap in het voetbal. Goede kennis van biomechanica van de wreeftrap is nodig om te begrijpen hoe de balsnelheid gegenereerd wordt. Voor een trap met een hoge snelheid zijn beweeglijkheid en een goede coördinatie essentieel. In de conservatieve behandeling van liespijn bij voetballers is er voornamelijk evidentie voor stabiliteit en kracht verbeterende oefentherapie. Bij onderzoek naar de relatie tussen mobiliteit en liespijn werd voornamelijk gebruik gemaakt van klassiek orthopedisch onderzoek van lokale structuren. Liespijn bij voetballers zou te maken kunnen hebben met bewegingsstoornissen in de keten met een compensatoire verhoogde belasting van de liesregio. Om deze hypothese verder uit te diepen zijn tests nodig die de intersegmentale mobiliteit van de wreeftrap specifi ceren. Pagina 23

Pagina 25

Interactieve digitale nieuwsbrief, deze PDF of krant is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het digitaliseren van online onderwijs catalogussen.

Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2012 Lees publicatie 10Home