Kinematische sequentie Een juiste timing van intersegmentale bewegingen zal een hoge balsnelheid mogelijk maken1 . Dörge19 stelde dat de voetbaltrap op een zweepbeweging naar de bal lijkt waarin een proximo-distale volgorde te herkennen is. Hierbij gaat een vertraging van het proximale segment vooraf aan de versnelling van een aangrenzend distaal segment1,3,4,37 . Bij aanvang van leg cocking zullen heupfl exie en romprotatie gelijktijdig starten. Als oorzaak voor de daarop volgende heupfl exievertraging wordt een hoog spiermoment van de knie-extensoren tijdens leg cocking aangetoond4,6 . Indien deze heupvertraging samen gaat met een kniefl exie van minstens 90 graden blijkt het centrifugaalmoment, het grootst4,36 . Hierbij accelereert de knie naar extensie tot en met balcontact. Deze fase kenmerkt zich door een hoge mate van lichaamscontrole ten behoeve van de voet-bal coördinatie2 . Adductiegerelateerde liespijn bij voetbal Veel sportblessures zoals liespijn, ontstaan of recidiveren tijdens balcontact, sprinten of wenden en keren16. Hoewel diverse aandoeningen van adductoren, buikspieren en symphyse zijn beschreven bestaat er nog steeds geen consensus over het pathosmechanisme van liespijn3,14,39,40,41 . Er is een aantal onderzoeken geweest waarbij de relatie tussen kracht van romp en heup42,43,44,45,46,47,48,49 ROM43,50,51,52,53,54,55,56 of , is onderzocht ten aanzien van risico, therapie en preventie bij liespijn. Hiervoor lijkt matig bewijs voor kracht en zeer matig bewijs voor ROM57 . Als therapie bij sportgerelateerde liespijn wordt meestal de effectiviteit van actieve oefentherapie beschreven16,48,58 . Reeds lang geleden werd een klein verlies aan mobiliteit van de heup bij liespijn beschreven. Hierbij werd tevens gehypothetiseerd over de rol hiervan in het pathosmechanisme59 Later werd door Verrall38 en Ibrahim55 maar signifi cant verminderde rotatiemobiliteit van de heup gevonden als risicofactor voor liespijn op basis van osteitis pubis. Bevindingen van Delahaye60 sultaten. Een afname van heup ROM discrimineert echter niet voor sporters met liespijn61 . Maffey14 . ondersteunen deze restelde in een systematische review dat heupfunctiebeperkingen een risicofactor voor liespijn kunnen zijn. Stretchen lijkt geen meerwaarde te hebben bij het voorkomen van liesblessures53 Discussie De beschikbare literatuur biedt een gedetailleerd overzicht van de wreeftrap. Om de vraag te beantwoorden aan welke voorwaarden het . ook een bescheiden lichaam van een voetballer moet voldoen is kennis hiervan noodzakelijk. Om grote momenten, en dus een hoge eindsnelheid, te genereren tijdens een multisegmentale beweging is er een proximo-distale sequentie benodigd. Tot 2005 liet het gebruik van tweedimensionele videoanalysetechnieken zien dat dit bij voetballers, net als bij golfers en tennissers, het geval is. Onderzoek van recentere datum met driedimensionele analyse laat zien dat ook timing van romp en arm beweging bij het schot essentieel zijn. Bij de beschrijving van mobiliteit, afgeleid van de hoekstanden van gewrichten, moet aangetekend worden dat deze niet altijd consistent gemeten is. De hoeveelheid literatuur biedt echter voldoende informatie over de vraag wat de bijdrage is van spieren en gewrichten aan de maximale wreeftrap. Er zijn relaties aangetoond tussen balsnelheid en spier en beweginggerelateerde momenten van romp en schietbeen4 . Hoger geklasseerde, ervaren voetballers schieten harder en vertonen signifi cant meer mobiliteit van romp, arm, heup en knie in de backswing fase1 tijdens leg cocking5 en van de knie bevindingen van Naito4 . Deze resultaten geven samen met de het belang aan van goede intersegmentale mobiliteit ten aanzien van balsnelheid. Bij de onderzoeken die zochten naar relaties tussen liespijn en mobiliteit blijkt dat er steeds werd gekozen voor klassiek orthopedisch onderzoek van gewrichten en spieren. Mobiliteit speelt voor wat betreft de tension arc een belangrijke rol. Dit is een sportspecifi eke functie. Er werden geen studies gevonden over de timing van de bekkenrotatie (als onderdeel van romprotatie) in de kinematische sequentie van de wreeftrap. Conform de proximodistale bewegingsvolgorde lijkt het aannemelijk dat anterieure bekkenrotatie vooraf gaat aan heupflexie en knie-extensie zoals dat bij andere hoogenergetische sporten als golf reeds is aangetoond9 . Hoge spieractiviteit in het schietbeen ontbreekt tijdens balcontact bij de maximale wreeftrap4,7 van de romprotatoren is wel vereist4 . Een actieve inzet . Tijdens de gehele wreeftrap vertonen spieren een lage activiteit waarbij piekcontracties zich met name vóór de acceleratiefase voordoen en ten dienste staan van de intersegmentale coördinatie. Het blijkt dat een grote ROM van de tension arc een grote prestretch geeft van romprotatoren, heupfl exoren en knieextensoren die leg cocking initieert1,3 . Bij ervaren voetballers gaat de maximale kniefl exie met hogere snelheid gepaard dan bij minder ervaren voetballers. Hierdoor kunnen de elastische passieve (myofasciale) nummer 1 | maart 2012 | Sport & Geneeskunde 23 Pagina 22

Pagina 24

Voor vaktijdschriften, online vaktijdschriften en kranten zie het Online Touch beheersysteem systeem. Met de mogelijkheid voor een e-commerce shop in uw artikelen.

Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2012 Lees publicatie 10Home