Sport & ECG Antwoord Door Nicole M. Panhuyzen-Goedkoop en J.L.R.M. Smeets Om te kunnen beoordelen of er sprake is van coronair insuffi ciëntie op een inspannings-ECG dient u altijd het rust ECG ernaast te leggen. Deze jonge atleet heeft op zijn rust ECG een sinusritme met een verticale hart as, normale PQ-tijd, verbreed QRS-complex met een rSR’ in afl eiding V1, en een forse R-top in afl eiding V6. De repolarisatie is normaal. Dit rust-ECG past bij het in 2006 vermeldde RBBB. Het RBBB bij deze jonge atleet past bij zijn ventrikel septum correctie in zijn jeugd. Wanneer wij naar zijn ECG bij maximale inspanning kijken (ECG 1) zien wij sinustachycardie en het bekende RBBB. In de pre-cordiale afl eidingen zien wij ST-depressie met een schuin afl opend ST, maar in afl eiding V6 loopt het ST-segment schuin omhoog. Het is de vraag of het ST-segment wel het ST-segment is, want waar zit het J-punt? Het J-punt is de overgang QRS-complex naar STsegment en is vaak hoekig. In V6 meent u dat u het J-punt duidelijk ziet. Omdat er sprake is van een RBBB is het verstandig om eerst de QRS-duur in te tekenen, en dan ziet u (ECG 3) dat het vermeende J-punt niet het J-punt is, en dat er helemaal geen STsegment depressie bij maximale inspanning op het ECG te zien is. vervolg pagina 27 ECG 2: rust-ECG Het antwoord is dus: “nee, er is geen sprake van coronair insuffi ciëntie”. Advies: geen bezwaar tegen sportbeoefening. ECG 3: afl eidingen V1-6, met begin en einde QRS-complex aangegeven met rode lijnen nummer 1 | maart 2012 | Sport & Geneeskunde 39 Pagina 38
Pagina 40Heeft u een relatiemagazine, issuu of internet PDF's? Gebruik Online Touch: jaarverslag van papier naar online converteren.
Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2012 Lees publicatie 10Home