Casuïstiek Onderbeenklachten door Plantaris hypertonie Door: M.A.M. Alsemgeest Samenvatting Plantaris hypertonie is een in beperkte groep bekende, maar relatief weinig geconstateerde aandoening. Wanneer deze wordt geconstateerd is er meestal sprake van een kniegerelateerde klacht. Dat de hypertonie ook klachten kan geven in het onderbeen was tot nu toe nog niet beschreven. In het licht van recente ontwikkelingen, waarbij er een anatomische relatie tussen de plantaris pees en de achillespees wordt gelegd, wordt aan de hand van vier casus een nader licht geworpen op onderbeenklachten, die goed reageren op behandeling van de tevens gevonden plantaris hypertonie. Summary Hypertonia of the plantaris muscle is known as an injury in a small group, but is relatively seldom diagnosed. The diagnosis is most often related to knee pain. However, hypertonia can also give complaints of the lower leg, which has not been described yet. Recent publications have revealed an anatomical relation between the plantaris tendon and the achilles tendon. Therefore in this article four cases are presented in which lower leg injuries respond well on treatment of plantaris hypertonia. Trefwoorden: plantaris hypertonie, onderbeenklachten, manipulatietechniek Key words: hypertonia of the plantaris muscle, lower leg injuries, manipulation technique Casus 1 Patiënte A is een dame van 47 jaar, die drie maal per week hardloopt in de opbouw naar de marathon van Amsterdam. Zij heeft sinds vier weken last van de rechter achillespeesregio, telkens na afl oop van het hardlopen, gedurende ongeveer een dag. Er is nog geen aanvullende diagnostiek of therapie geweest. Bij onderzoek wordt een volledige range of motion van de enkel gevonden. Er is een slanke achillespees, met enige drukpijn, met name aan de mediale zijde van de pees. De statiek van de voet is normaal. De kuitspieren zijn goed op lengte, maar de hamstrings zijn iets verkort. De langs de achillespees verlopende plantarispees wordt als gespannen en pijnlijk gepalpeerd over de gehele lengte tot in de knieholte. Daarop wordt de gemodifi - Inleiding Plantaris hypertonie is in het Nederlands taalgebied onder sportartsen en enkele fysiotherapeuten een bekende aandoening, waarbij een continue aanspanning van de m. plantaris knieklachten kan veroorzaken.1,2 Recente publicaties hebben de pees van de m. plantaris aangewezen als mogelijke mede oorzaak voor achillespeesklachten.3-5 Het mechanisme hiervan is echter niet geheel opgehelderd. Aan de hand van enkele patiëntencasus zal dit artikel ingaan op hypertonie van de m. plantaris als mogelijke oorzaak voor zowel de achillespeesklacht als andere klachten in het onderbeen. ceerde sleutelmanipulatie volgens van den Akker (kortweg: “manipulatie”) toegepast. Aanvullend krijgt zij rekoefeningen voor de hamstrings mee. Bij controle na vier weken is patiënte geheel klachtenvrij en loopt zij weer volop. Ook na acht weken blijft zij nog steeds klachtenvrij. Casus 2 Patiënt B is een 14-jarige jongen, die vier keer per week voetbalt. Hij heeft vijf maanden voor zijn bezoek de linker, dominante, enkel geblesseerd, toen hij geblokkeerd werd bij het trappen van de bal met de binnenzijde voet. De enkel is behandeld met twee weken gipsimmobilisatie, nadien tapeban22 Sport & Geneeskunde | juni 2012 | nummer 2 Pagina 21

Pagina 23

Voor vakbladen, online cursussen en verenigingsbladen zie het Online Touch CMS beheersysteem systeem. Met de mogelijkheid voor een webwinkel in uw catalogussen.

Sport & Geneeskunde nummer 2 | Juni 2012 Lees publicatie 14Home