Sportmedische praktijk Morel-Lavallée laesie van de knie een casusbeschrijving Door: K.M. Thijs, K. Blewanus, G.J. Goudswaard Samenvatting Deze casus beschrijft een 19-jarige voetbalster met een Morel-Lavallée laesie van de knie. Een Morel-Lavallée laesie is een post-traumatisch weke-delenletsel, waarbij er een afsplijting ontstaat van de huid met het subcutane vetweefsel van de onderliggende fascie. Hierdoor ontstaat een ruimte gevuld met bloed, lymfe en vet. Deze posttraumatische zwelling van de knie toont klinisch veel overeenkomsten met een pre- of suprapatellaire bursitis of quadriceps contusie en wordt daardoor vaak miskend. Lichamelijk onderzoek toont karakteristiek een peripatellaire fl uctuerende zwelling met een overliggende hypermobiele huid, vaak gepaard met sensibele stoornissen. Aanvullende diagnostiek kan middels echografi e, CT- of MRI-scan. Behandeling is bij voorkeur conservatief en gericht op snelle resorptie en voorkomen van progressie van de laesie middels compressie en behoud van actieve range of motion. Bij grote persisterende laesies met (pseudo)kapselvorming is de behandeling bij voorkeur chirurgische percutane drainage met adjuvante sclerodese. Summary This case describes a 19-year old female soccer player with a Morel-Lavallée lesion of the knee. A Morel-Lavallée lesion is a post-traumatic, closed, internal degloving injury followed by the shearing of the hypodermis from the underlying fascia, which results in a cavity fi lled with blood, lymph and fat. This post-traumatic effusion of the knee resembles that one of a pre- or suprapatellar bursitis or quadriceps contusion, which makes it undervalued. Physical examination characteristically shows a peripatellar fl uctuating lesion with a hypermobile overlying skin, often associated with sensible disturbances. Additional imaging of choice is by sonography, CT- or MRI-scan. The preferred treatment is conservative and aimed at early resolutions and prevention of the fl uid collections and achievement of full active knee range of motion. In large persistent lesions with (pseudo) capsule formation, percutaneous drainage with adjuvant sclerodesis can be performed. Trefwoorden: trauma, knie, prepatellaire zwelling, Morel-Lavallée laesie, weke-delenletsel Key words: trauma, knee, prepatellar effusion, Morel-Lavallée lesion, closed degloving injury Inleiding In dit artikel wordt een sportster beschreven met een Morel-Lavallée laesie van haar knie als gevolg van een trauma tijdens voetbal. De casus dient ter illustratie voor de differentiaal diagnostische overwegingen bij een acute peripatellaire vochtcollectie als gevolg van een trauma. Casuïstiek Een 19-jarige voetbalster van nationaal niveau presenteerde zich in de sportmedische praktijk met klachten van recidiverende zwelling, pijn en doofheid ter hoogte van de anteromediale zijde van haar linker knie. De klachten ontstonden tien maanden ervoor als gevolg van een val frontaal op haar linker knie tijdens een voetbalwedstrijd. Zij was nog wel in staat om de wedstrijd uit te spelen. Sindsdien bleef zij in milde mate last houden van geringe zwelling en pijn in de prepatellaire regio van haar linker knie na intensieve sportactiviteiten. Ze werd conservatief behandeld op haar club middels fysiotherapie, cryotherapie en NSAID’s en kon het volledige voetbalseizoen blijven participeren in trainingen en wedstrijden. Zes maanden later botste ze opnieuw 24 Sport & Geneeskunde | oktober 2012 | nummer 4 Pagina 23

Pagina 25

Interactieve web spaarprogramma, deze drukwerk of editie is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het digitaal op uw website plaatsen van e-vaktijdschriften.

Sport & Geneeskunde nummer 4 | Oktober 2012 Lees publicatie 16Home