Sportmedische praktijk Parsonage-Turnersyndroom Een case report Door: L.T.B. Meijer, I.J.R. Tak, B. Bessem Samenvatting Deze casuïstiek beschrijft een acuut en zonder aanwijsbare reden ontstaan klachtenbeeld van de schouder. De klachten werden in eerste instantie gekarakteriseerd door hevige pijn overgaand in krachtverlies. De uiteindelijke diagnose luidde: Amyotrofi sche schouderneuralgie, ofwel Parsonage-Turnersyndroom (PTS). PTS lijkt in zijn presentatie in de vroege fase op een acute bursitis, maar onderscheidt zich klinisch door een zeer heftig ervaren pijnsensatie gekoppeld aan later optredend fors krachtverlies. PTS wordt dikwijls niet als diagnose overwogen omdat de behandelaar niet bekend is met dit beeld. Summary The following case describes a patient with shoulder pain with a sudden onset and no apparent cause. At a later stage the problem resulted in a loss of strength. The fi nal diagnosis was: Parsonage-Turnersyndrome. Parsonage-Turnersyndrome can present as an acute bursitis, but can be distinguished clinically by intense pain sensation associated with a signifi cant loss of strength. PTS is usually not considered as a diagnosis because most practitioners are unfamiliar with this condition. Trefwoorden: Amyotrofi sche schouderneuralgie, Parsonage-Turnersyndroom, krachtverlies, sportblessure, sportfysiotherapie. Keywords: neuralgic amyotrophy syndrome, Parsonage-Turnersyndrome, loss of strength, sports injury, sports physiotherapy. zal zich juist hierom een specifi ek trauma als mogelijke oorzaak niet herinneren. Door middel van de anamnese en een gedegen lichamelijk onderzoek kan de waarschijnlijkheidsdiagnose worden gesteld. Omdat een rotator-cuff ruptuur gevolgen heeft voor het beleid (zoals bij de hier beschreven jonge (top)sporter het geval is) dient bij twijfel altijd voor aanvullend onderzoek te worden gekozen. Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan wel echografi e kunnen ingezet worden om een rotator-cuff letsel uit te sluiten. Dit case-report illustreert een Mixed Martial Arts (MMA) sporter met acute pijn van de rechter schouder, het diagnostische proces met overwegingen, de uiteindelijke diagnose en het ingezette behandelbeleid. Inleiding De incidentie van schouderklachten binnen de sportbeoefening is groot. Consument en veiligheid laat weten dat er 3.500.000 blessures per jaar zijn waarvan 230.000 de schouder betreffen. Bij niet traumatische acute hevige pijn in de schouderregio dient in eerste instantie een acute bursitis te worden uitgesloten.1,2 Bij beoefening van een vechtsport, zoals binnen deze casuïstiek, dient ook altijd gedacht te worden aan een rotator-cuff ruptuur. De vele hoogenergetische momenten met directe impact op het lichaam van de sporter maken een kans hierop zeker aanwezig. De sporter 24 Sport & Geneeskunde | december 2012 | nummer 5 Anamnese Een 26-jarige jongeman meldt zich via Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie (DTF) op het spreekuur met schouderklachten. Hij doet sinds zes jaar professioneel aan MMA. Daarvoor heeft hij acht jaar geturnd. Op het moment van ontstaan van de klachten studeerde hij psychologie en werkte hij als vakkenvuller in een supermarkt. Eén maand voor het eerste polibezoek ontstond er plotse heftige pijn in zijn rechter schouder. Dit vond plaats zonder aanwijsbare oorzaak (normale trainingsintensiteit, omvang en geen trauma). Na twee weken maakte de pijn plaats voor krachtverlies zonder sensibele Pagina 23

Pagina 25

Heeft u een flyer, digitaalbladeren of online onderwijscatalogussen? Gebruik Online Touch: lesboek online bladerbaar publiceren.

Sport & Geneeskunde nummer 5 | December 2012 Lees publicatie 18Home