Sportmedische praktijk Een jonge judoka met hevige heuppijn na een worp in de judotraining Door: L.T.B. Meijer, T.M. van Raaij Samenvatting: Het heupgewricht is een zeer stabiel gewricht en heupluxaties tijdens sportactiviteiten zijn dan ook zeldzaam. Indien dit letsel vermoed wordt, is röntgenologisch onderzoek de eerste keuze. Als blijkt dat er inderdaad sprake is van een heupluxatie zal een repositie moeten plaatsvinden. Dit dient te geschieden binnen zes uur, zodat het risico op avasculaire necrose van de heupkop zoveel mogelijk beperkt wordt. Of de patiënt uiteindelijk weer op het niveau van voor het letsel kan sporten is afhankelijk van factoren zoals tijdsduur tot repositie, mogelijke ontwikkeling van AVN, angst voor bewegen en het sportrevalidatietraject. het bovenlichaam voorover buigt, haar linker knie (standbeen) licht buigt en vervolgens draait naar de rechterzijde waarbij de tegenstander op haar heup valt. Na klinisch onderzoek door ambulancepersoneel in de sportzaal wordt patiënte vervoerd naar het ziekenhuis waar nader onderzoek plaatsvindt. Onderzoek Patiënte heeft veel pijn en er is Inleiding De meest geblesseerde lichaamsdelen binnen de judo sport zijn de schouder (16%), de knie (16%) en de hand/vinger/ duim (14%).1 plotseling en 17% geleidelijk.1 Van al het judoblessureleed ontstaat 83% Ongeveer 61% van de blessures ontstaat tijdens een training, 28% tijdens een wedstrijd, van 7% is dat niet bekend en 6% van de blessures werd op een ander moment opgelopen.1 Het heupgewricht is een zeer stabiel gewricht en heupluxaties tijdens judoactiviteiten zijn dan ook zeldzaam. Een heupluxatie wordt vooral in ‘high impact’ sporten zoals voetbal, rugby, skiën, judo en gymnastiek gezien. Deze blessure kan, zelfs met de juiste zorg, aanleiding zijn tot beëindigen van de sportcarrière van de atleet. Luxaties van de heup worden ingedeeld in twee categorieën namelijk naar anterieur of posterieur.2 Meer dan 70% van alle heupluxaties treden naar posterieur op, en bij sportbeoefening zelfs 90%.2 Casuïstiek Een 17-jarige judoka ervaart direct hevige pijn in haar linker heup regio nadat ze een heupworp in wil zetten op de judotraining. Het exacte ontstaansmechanisme kan ze niet herleiden. Waarschijnlijk zet ze een heupworp in waarbij een evidente standsafwijking van het bovenbeen naar een geflecteerde adductie endorotatie stand. Ze kan onmogelijk op het been staan. Vervolgens wordt radiologisch onderzoek uitgevoerd bij de verdenking op een heupluxatie. Aanvullend onderzoek Voor achterwaartse radiografische opname toont een posterieure luxatie van de linker heup (zie fig. 1). Behandeling Er vindt binnen zes uur een onbloedige repositie van de heup plaats waarbij de luxatiestand al bij de eerste poging kan worden opgeheven. Na de repositie wordt een computer tomografie (CT) vervaardigd om de congruentie van het heupgewricht te beoordelen. Deze toont een goede positie van de femurkop in het acetabulum en geen andere afwijkingen. Verloop Onze patiënte ervaart na repositie tintelingen in haar linker voet, die na 24 uur weer zijn verdwenen. In de eerste week wordt belast met twee elleboogkrukken waarbij het belastingsniveau op geleide van pijn is. Een week na repositie is nummer 3 | juli 2013 | Sport & Geneeskunde 35 Pagina 34

Pagina 36

Heeft u een onderwijs catalogus, bladerbrochure of digi-handleidingen? Gebruik Online Touch: nieuwsbrief digitaal uitgeven.

Sport & Geneeskunde nummer 3 | Juli 2013 Lees publicatie 24Home