Sportmedische Praktijk Arteria poplitea entrapment syndroom etiologie, diagnostiek en rapportage van twee cases Door: C.A. Wijngaarde, F.L. Moll, W.T.J.M. van der Meulen, F.J.G. Backx Samenvatting Het ‘popliteal artery entrapment syndrome’ (PAES) is een vrij onbekende aandoening die binnen de patiëntenpopulatie van de sportarts ten grondslag kan liggen aan clAudicatieklachten in het onderbeen. De aandoening wordt meestal veroorzaakt door een verstoring in de tijdsrelatie tussen de ontwikkeling van de m. gastrocnemius en de distale a. poplitea. Ook onderscheiden we een functionele variant, welke ontstaat door spierhypertrofie van vooral de mediale gastrocnemiuskop. Hierdoor zijn bepaalde groepen sporters, zoals basketballers en hoogspringers die herhaaldelijk een krachtige plantairflexie van de voet moeten maken, ‘at risk’. Er zijn geen diagnostische tests beschikbaar met hoge specificiteit en sensitiviteit, waardoor vooral de combinatie van anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek doorslaggevend is en de diagnose kan bevestigen. In dit artikel presenteren we een diagnostisch stroomdiagram welke door de sportarts kan worden gebruikt bij het diagnosticeren van de aandoening. Verder onderzoek naar de karakteristieken van de verschillende tests zal in de komende jaren noodzakelijk zijn, waarbij uitbreiding met sport-specifieke provocatie interessant is voor de sportmedische praktijk en mogelijk leidt tot vergroting van de diagnostische waarde van de tests. De behandeling van de meeste vormen van PAES is primair een chirurgische interventie, maar voor de functionele variant van PAES zou een conservatieve aanpak in eerste instantie meer geïndiceerd kunnen zijn. Summary The popliteal artery entrapment syndrome (PAES) is a relatively unknown cause of lower leg clAudication for the sports physician. PAES is caused by disturbances in the time relationship between the embryonic stage of migration of the gastrocnemius muscle and the evolving distal popliteal artery. A functional type of PAES is also distinguished. It arises main due to hypertrophy of the medial gastrocnemius muscle in particular and therefore certain athletes, like basketball players and high jumpers, are at increased risk for developing the condition, as they repeatedly make use of powerful plantar flexion during their sporting activities. No diagnostic tests with high sensitivity and specificity are available and therefore the combination of medical history, physical examination, and additional tests is decisive in diagnosing the condition. Here, we present a diagnostic flow chart that can guide the sports physician in diagnosing the condition. More research into the characteristics of the diagnostic tests is needed and in this context, adding sports specific provocation of the symptoms might increase the diagnostic yield of the tests. For most types of PAES surgical treatment is advised. However, for the functional type of PAES an initially conservative approach could be justified. Trefwoorden: compressie syndroom, arteria poplitea, PAES, PES Keywords: popliteal entrapment, compressie syndroom, arteria poplitea, PAES, PES 14 Sport & Geneeskunde | juli 2014 | nummer 3 Pagina 13

Pagina 15

Voor edities, online onderwijsmagazines en spaarprogramma zie het Online Touch CMS systeem. Met de mogelijkheid voor een webwinkel in uw clubmagazines.

Sport & Geneeskunde nummer 3 | juli 2014 Lees publicatie 32Home