Sportmedische praktijk Een professionele voetbalspeler met atypische presentatie van een reactieve botlaesie op de femurschacht Door: J.C. Sorel, G.A. Meins Samenvatting Inleiding: reactieve botlaesies, benigne bottumoren en ossale maligniteiten kunnen in het gehele skelet optreden. Het achterhalen van de aard van een ossale laesie is van belang voor het opstellen van het beleid en het bepalen van de prognose. Hierbij wordt gekeken naar het klachtenpatroon, de locatie van de laesie en de leeftijd van de patiënt wanneer de tumor zich presenteert. Een atypische presentatie kan het differentiëren tussen de verschillende laesies ingewikkeld maken. Casus: deze casusbeschrijving presenteert een casus van een 19-jarige man uit het Nederlands nationaal voetbalelftal onder 21, bij wie een spontaan ontstane botuitbouw werd gezien met aspecifieke symptomen en atypische locatie op de femurschacht met daarbij een recidief zes jaar na excisie van de initiële laesie. Conclusie: Een traction spur kan zich presenteren met aspecifieke symptomen, op atypische locaties en met recidieven zonder dat er sprake is van maligne transformatie en behoeft in sommige gevallen een chirurgische ingreep. Abstract Introduction: reactive bone formations, benign bone tumours and malignant osseous lesions may occur in the entire skeleton. It is crucial to identify the character of osseous tumours to determine the optimal therapy and to predict the prognosis. Clinical signs, location and age of the patient when the tumour arises are important factors to assess the character of a lesion. Atypical presentation may result in a difficult differentiation between osseous lesions. Case history: This case report introduces a case in which a 19-year-old professional football player, playing in the Dutch national under-21 football team, presents with a spontaneous osseous lesion with unusual symptoms and atypical location and recurrence six years after excision of the initial tumour. Conclusion: A traction spur can present with atypical symptoms and localisation and recurrence without malignant transformation and may need surgical treatment. Trefwoorden: femur; bottumoren; traction spur, osteochondroom Keywords: femur; bone tumours; traction spur, osteochondroma Inleiding Er zijn verschillende oorzaken waardoor ossale tumoren kunnen optreden. Regelmatig zijn deze tumoren asymptomatisch, waardoor ze niet worden gediagnostiseerd.1 Hierdoor is de prevalentie van de verschillende tumoren moeilijk in te schatten. In sommige gevallen kunnen pijn, bursitis, functieverlies, cosmetische misvorming, groeiproblemen en compressie van zenuwen, vezels en pezen ontstaan.1,2,3,4 Bij de bevinding van ossale laesies is het achterhalen van de aard essentieel voor het bepalen van de behandeling en het voorspellen van de prognose.1 Dit wordt gedaan aan de hand van specifieke symptomen, tumor geassocieerde locaties en de leeftijd van de patiënt.1,5 Daarnaast kunnen beeldvorming en pathologisch onderzoek bijdragen aan de definitieve diagnose.1,5 Een reactieve botlaesie, ook wel ‘traction spur’ of ‘enthesofyt’ genoemd, is een overmatige botgroei ter hoogte van de enthesis, waar pezen of ligamenten op bot aanhechten.6 Mogelijk oefenen spieren of pezen mechanische stress uit op de enthesis, waardoor een nummer 3 | juli 2014 | Sport & Geneeskunde 23 Pagina 22
Pagina 24Interactieve e-boek, deze reclamefolder of spaarprogramma is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het online zetten van online studiegidsen.
Sport & Geneeskunde nummer 3 | juli 2014 Lees publicatie 32Home