dag 1 // donderdag 27 november 2014 veelvuldig maximale bewegingsuitslagen(2), welke leidt tot pijn, ‘klik’ en mobiliteitsverlies in het heupgewricht.(3) FAI wordt inaccuraat of verlaat gediagnosticeerd door huisartsen, orthopeden en (sport)fysiotherapeuten.(4) Het verlaat diagnosticeren kan leiden tot primaire coxartrose op langere termijn.(5) Wanneer de diagnose vroeg wordt gesteld, is de verwachting dat coxartrose met een heuparthroscopie kan worden voorkomen.(3) Sporters doen een beroep op de expertise van de (sport)fysiotherapeut voor behandeling van hun heupklachten.(6) echter, het stellen van de diagnose FAI is voor (sport)fysiotherapeuten gecompliceerd, omdat het klinische beeld overeenkomt met andere blessures aan lumbale wervelkolom, bekken en heup.(3,7) Om te achterhalen waarom de diagnose FAI wordt gemist, richt deze studie zich op het in kaart brengen van het klinisch redeneerproces bij de eerstelijns (sport)fysiotherapeut bij een patiënt met symptomen die voorkomen bij FAI. Methode Om het brede spectrum van klinisch redeneren door (sport)fysiotherapeuten in kaart te brengen is gekozen voor kwalitatief onderzoek. Hierbij is een selecte steekproef van eerstelijns (sport)fysiotherapeuten (n=10; werkervaring 1 maand tot 37 jaar) geïnterviewd aan de hand van een topiclijst en beschreven patiëntencasus. Deze semigestructureerde interviews zijn afgenomen door de hoofdonderzoekster. Interviews zijn getranscribeerd en gecodeerd voor de datasynthese. Resultaten Bij het coderen is gebruikgemaakt van de verschillende fasen van het fysiotherapeutisch klinisch redeneren (screenen op rode vlaggen, anamnese, onderzoek, diagnose, indicatie fysiotherapie, behandelplan) en de (on)bekendheid van FAI. In de datasynthese werd duidelijk dat geen enkele respondent het klinisch redeneerproces zoals gebruikelijk binnen de fysiotherapie als zodanig verwoordde en er grote onbekendheid is over FAI. Na tien interviews werd geen nieuwe informatie gevonden en was het verzadigingspunt bereikt. Conclusies FAI lijkt binnen de eerstelijns (sport)fysiotherapie een onbegrepen aandoening. Het vergroten van de bekendheid van FAI bij eerstelijns (sport)fysiotherapeuten, huisartsen en orthopeden zou het verlaat of inaccuraat diagnosticeren kunnen voorkomen. Discussie en aanbevelingen Toekomstig onderzoek moet zich richten op de prevalentie van de symptomatische FAI(8), het verbeteren van het diagnosticeren(7) en de langetermijneffecten van de heuparthroscopie (3). Referenties 1. Ettema E., Sewradj S. Femoroacetabular impingement; klinische presentatie en diagnose. Studentenscriptie. Hogeschool Utrecht; 2010. 2. Pfirmann W., Mengiardi B,. Dora C., Kalberer F., Zanetti M., Hodler J. ‘Cam and pincer femoroacetabular impingement: characteristic MR arthrographic findings in 50 patients’. Radiology. 2006;240(3):778-85. 3. Tijssen M., De Visser E., Dejaco B. Intra-articulair heupletsel: onbegrepen heupklachten bij jonge sporters. Lezing Arnhem; 2012. 4. Clohisy J.C., Knaus E.R., Hunt D.M., Lesher J.M., Harris-Hayes M., Prather H. ‘Clinical Presentation of Patients with Symptomatic Anterior Hip Impingement’. Clin Orthop Relat. 2009;467(3):638-44. 5. Ganz R., Parvizi J., Beck M., Leunig M., Nötzli H., Siebenrock K.A. ‘Femoroacetabular impingement, a cause for osteoarthritis of the hip’. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2003;417:112-20. 6. Hullegie W., Bloo H., Glashouwer P., Spanjersberg D., Coppoolse R. NVFS: Beroepscompetentieprofiel Sportfysiotherapeut. http://nvfs.fysionet. nl/bcp_nvfs.pdf (gedownload 24 september 2012). 7. Tijssen M., Van Cingel R., Willemsen L., De Visser E. ‘Diagnostics of Femoroacetabular Impingement and Labral Pathology of the Hip: A systematic review of the accurancy and validity of Physical tests’. J. Arthroscopy. 2012;28(6):860-71. 8. Laborie L.B., Lehmann T.G., Engester I.O., Eastwood D.M., Engester L.B., Rosendahl K. ‘Prevalence of Radiographic Findings Thought to Be Associated with Femoroacetabular Impingement in a Population-based cohort of 2081 Healthy Young adults’. Radiology. 2011;260(2):494-502. 18 10e Sportmedisch Wetenschappelijk Jaarcongres Pagina 19
Pagina 21Scoor meer met een e-commerce shop in uw catalogussen. Velen gingen u voor en publiceerden gebruiksaanwijzingen online.
VSG Abstractboek 2014 Lees publicatie 37Home