Moderne beeldvorming van het hart met een multislice CT (non-contrast CT om de kalkscore te bepalen en CT-coronair angiografie om de kransslagaderen in beeld te brengen) maakt snel en op weinig belastende wijze duidelijk of de kransvaten verkalkt zijn en of er vernauwingen zijn. De stralingsbelasting van de scan (ongeveer 3 millisievert) komt overeen met de jaarlijkse achtergrondstraling die iedereen in Europa sowieso krijgt. Wij hebben bij 314 klachtenvrije, mannelijke sporters ouder dan 45 jaar die een sportkeuring ondergingen zonder afwijkingen (incl. normaal inspanningsECG) onderzocht of toevoeging van een CT-scan van het hart aan de huidige sportmedische keuring de risico-inschatting van hart- en vaatziekten verbetert. Resultaten 314 deelnemers ondergingen een CT-coronairen door middel van een 256-slice MDCT-scanner (Philips Brilliance). Aanwezigheid van coronarialijden werd gedefinieerd als een kalkscore van ≥100 ‘Agatston Units’ op non-contrast CT en/of een relevante vernauwing (≥50%) op het CT coronair angiografisch onderzoek. Bij 51 (16%, 95%CI=12-20%) van de 314 deelnemers werd een kalkscore van ≥100 waargenomen. Het toevoegen van CT met contrast identificeerde nog eens acht deelnemers met een stenose ≥50%. Tezamen identificeerde de CT-coronairen bij 59 proefpersonen (19%) coronarialijden. De geschatte number needed to screen om een cardiovasculaire gebeurtenis te voorkomen in de komende vijf jaar wanneer zij adequaat zouden worden behandeld met een cholesterolverlager (statine) is 118, en daarmee beduidend lager dan algemeen geaccepteerde screeningstesten (borstkanker, hypertensie). Conclusies en aanbevelingen Onze resultaten laten zien dat minimaal invasieve CT-coronairen haalbaar is en bij ongeveer één op de vijf asymptomatische sporters ≥45 jaar die geen ischemie op standaard fietsergometrie lieten zien coronarialijden aantoont. Tevens concluderen wij dat CT-coronairen zestien procent van de sporters naar een hoog absoluut cardiovasculair risico reclassificeert. Referenties 1. Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al. ‘European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice’ (version 2012). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-701. 2. Kim J.H., Malhotra R., Chiampas G. et al. ‘Cardiac arrest during long-distance running races’. N Engl J Med. 2012;366(2):130-40. 3. Silverman M.G., Blaha M.J., Krumholz H.M. et al. ‘Impact of coronary artery calcium on coronary heart disease events in individuals at the extremes of traditional risk factor burden: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis’. Eur Heart J. 2014;35(33):2232-41. 4. Koopman C., Bots M.L., Van Oeffelen A.A. et al. ‘Population trends and inequalities in incidence and short-term outcome of acute myocardial infarction between 1998 and 2007’. Int J Cardiol. 2013;168(2):993-8. 5. Marijon E., Tafflet M., Celermajer D.S. et al. ‘Sports-related sudden death in the general population’. Circulation. 2011;124(6):672-81. 6. Schmermund A., Voigtlander T. ‘Predictive ability of coronary artery calcium and CRP’. Lancet. 2011;378(9792):641-3. Biografie T.L. Braber T.L. Braber is verbonden aan het Universitair Medisch Centrum Utrecht. 27 & 28 november 2014 te Ermelo 21 Pagina 22
Pagina 24Interactieve e-relatiemagazine, deze flyer of uitgave is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het online bladerbaar publiceren van internet onderwijscatalogussen.
VSG Abstractboek 2014 Lees publicatie 37Home