Op grond van de literatuur adviseren wij te starten met partiële belasting met behulp van krukken. De termijn waarin de patiënt mag opbouwen varieert van één tot enkele weken, afhankelijk van de pijn. Bij acute, instabiele of traumatische slips wordt een voorzichtiger beleid gehanteerd en wordt meestal gestart met een periode niet steunen. In de praktijk blijkt dat de meeste patiënten na verloop van tijd de hoeveelheid lichaamsgewicht waarmee ze steunen zelf progressief opbouwen naargelang de pijn. Langer dan zes weken wordt zelden geadviseerd. Direct volledige belasting zonder krukken wordt nooit geadviseerd. Mobilisatieoefeningen mogen al op dag één gestart worden. Het hervatten van dagelijkse activiteiten gebeurt trager maar de adviezen hieromtrent zijn uiteenlopend. Wel zijn de verschillende auteurs het erover eens dat wachten op het sluiten van de fyse niet noodzakelijk is, ook niet voor weinig belastende sporten. Patiënten hanteren automatisch een aanvaardbare termijn van drie tot zes maanden, individueel aangepast. Contactsporten worden wel langer uitgesteld, maximaal tot na het sluiten van de fyse. Referenties 1. Gerberg LF, Micheli LJ. Nontraumatic hip pain in active children: a critical differential. Phys Sportsmed. 1996 Jan;24(1):69-74. 2. Loder RT. The demographics of slipped capital femoral epiphysis. An international multicenter study. Clin Orthop Relat Res. 1996 Jan(322):8-27. 3. Kelsey JL, Keggi KJ, Southwick WO. The incidence and distrubition of slipped capital femoral epiphysis in Connecticut and Southwestern United States. J Bone Joint Surg Am. 1970 Sep;52(6):1203-16. 4. Busch MT, Morrissy RT. Slipped capital femoral epiphysis. Orthop Clin North Am. 1987 Oct;18(4):637-47. 5. CrawFord AH. Slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am. 1988 Oct;70(9):1422-7. 6. Loder RT, Aronsson DD, Weinstein SL, Breur GJ, Ganz R, Leunig M. Slipped capital femoral epiphysis. Instr Course Lect. 2008;57:473-98. 7. Loder RT, Hensinger RN, Alburger PD, Aronsson DD, Beaty JH, Roy DR, et al. Slipped capital femoral epiphysis associated with radiation therapy. J Pediatr Orthop. 1998 Sep-Oct;18(5):630-6. 8. Jerre R, Billing L, Hansson G, Karlsson J, Wallin J. Bilaterality in slipped capital femoral epiphysis: importance of a reliable radiographic method. J Pediatr Orthop B. 1996 Spring;5(2):80-4. 9. Loder RT, Aronson DD, Greenfield ML. The epidemiology of bilateral slipped capital femoral epiphysis. A study of children in Michigan. J Bone Joint Surg Am. 1993 Aug;75(8):1141-7. 10. Fahey JJ, O’Brien ET. Acute Slipped Capital Femoral Epiphysis: Review of the Literature and Report of Ten Cases. J Bone Joint Surg Am. 1965 Sep;47:1105-27. 11. Aronsson DD, Loder RT, Breur GJ, Weinstein SL. Slipped capital femoral epiphysis: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Nov;14(12):666-79. 12. Boyer DW, Mickelson MR, Ponseti IV. Slipped capital femoral epiphysis. Long-term follow-up study of one hundred and twenty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 1981 Jan;63(1):85-95. 13. Loder RT, Dietz FR. What is the best evidence for the treatment of slipped capital femoral epiphysis? J Pediatr Orthop. 2012 Sep;32 Suppl 2:S158-65. 14. Loder RT, Aronsson DD, Dobbs MB, Weinstein SL. Slipped capital femoral epiphysis. Instr Course Lect. 2001;50:555-70. 15. Egkher A, Schlenz I, Seitz H. Traumatic epiphysiolysis of the proximal femur. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2012;79(2):114-8. 16. Leunig M, Horowitz K, Manner H, Ganz R. In situ pinning with arthroscopic osteoplasty for mild SCFE: A preliminary technical report. Clin Orthop Relat Res. 2010 Dec;468(12):3160-7. 17. Anand A, Chorney GS. Patient survey of weight-bearing and physical activity after in situ pinning for slipped capital femoral epiphysis. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2007 May;36(5):E68-70; discussion E. 18. Aronsson DD, Loder RT. Treatment of the unstable (acute) slipped capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 1996 Jan(322):99-110. 19. de Sanctis N, Di Gennaro G, Pempinello C, Corte SD, Carannante G. Is gentle manipulative reduction and percutaneous fixation with a single screw the best management of acute and acute-on-chronic slipped capital femoral epiphysis? A report of 70 patients. J Pediatr Orthop B. 1996 Spring;5(2):90-5. 20. Loyd RD, Evans JP. Acute slipped capital femoral epiphysis. South Med J. 1975 Jul;68(7):857-62. 21. Loder RT, Richards BS, Shapiro PS, Reznick LR, Aronson DD. Acute slipped capital femoral epiphysis: the importance of physeal stability. J Bone Joint Surg Am. 1993 Aug;75(8):1134-40. 22. Loder RT. Slipped capital femoral epiphysis. Am Fam Physician. 1998 May 1;57(9):2135-42, 48-50. 23. Nonweiler B, Hoffer M, Weinert C, Rosenfeld S. Percutaneous in situ fixation of slipped capital femoral epiphysis using two threaded Steinmann pins. J Pediatr Orthop. 1996 Jan-Feb;16(1):56-60. 24. Wolf RS, Campbell RM, Jr. Slipped capital femoral epiphysis. Tex Med. 1996 Mar;92(3):76-80. 25. Aronsson DD, Karol LA. Stable Slipped Capital Femoral Epiphysis: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 1996 Jul;4(4):173-81. 26. Morrissy RT. Slipped capital femoral epiphysis technique of percutaneous in situ fixation. J Pediatr Orthop. 1990 May-Jun;10(3):347-50. 27. Kasper JC, Gerhardt MB, Mandelbaum BR. Stress injury leading to slipped capital femoral epiphysis in a competitive adolescent tennis player: a case report. Clin J Sport Med. 2007 Jan;17(1):72-4. 28. Bertram C, Kumm DA, Michael JW, Rutt J, Hackenbroch MH, Eysel P. Stabilization of the femoral head with a gliding screw in slipped capital femoral epiphysis. Oper Orthop Traumatol. 2007 Oct;19(4):358-67. nummer 5 | november 2014 | Sport & Geneeskunde 13 Pagina 12
Pagina 14Scoor meer met een webshop in uw publicaties. Velen gingen u voor en publiceerden reclamefolders online.
Sport & Geneeskunde nummer 5 | november 2014 Lees publicatie 42Home