Overzichtsartikel een literatuuroverzicht Door: A. Batjoens, K. Peers Fysieke activiteiten na epifysiolyse van de heup behandeld met in situ fixatie Samenvatting Epifysiolyse van de heup is de meest frequente atraumatische heupaandoening bij adolescenten. Het doel van dit artikel is om op basis van de beschikbare literatuur aanbevelingen te formuleren betreffende de beste aanpak wat betreft enerzijds postoperatieve belasting en gebruik van krukken en anderzijds hervatten van activiteiten en sport. Methode: literatuurstudie via Medline, Sport Discus en Cochrane Library. Resultaten: er konden 19 unieke artikelen geïncludeerd worden waarin vermelding gemaakt wordt van postoperatieve heupbelasting en/of dagelijkse activiteiten en sporthervatting. Het gaat om zowel casusbeschrijvingen als retrospectieve studies en reviews. Er werden geen studies gevonden die deze aanbevelingen testen aan de outcome. Conclusies: op grond van de huidige literatuur concluderen wij dat wordt gestart met gedeeltelijke belasting met krukken en dat de patiënt mag opbouwen over een termijn van één tot enkele weken, afhankelijk van de pijn. Het hervatten van dagelijkse activiteiten gebeurt trager, maar de adviezen hieromtrent zijn uiteenlopend. Wachten op het sluiten van de fyse is niet noodzakelijk, ook niet voor weinig belastende sporten. Contactsporten kunnen wel beter uitgesteld worden, maximaal tot na het sluiten van de fyse. Abstract Aims: Slipped capital femoral epiphysis is the most common nontraumatic hip problem in adolescents. The aim of this literature review is to come to recommendations what the best approach is concerning postoperative weight bearing and use of crutches on the one hand and return to normal activities and sports on the other hand. Methods: Literature research through Medline, Sport Discus and Cochrane Library. Results: We could select nineteen unique articles in which the authors mention postoperative weight bearing and/or daily activities and sports. These are case reports as well as retrospective studies and reviews. There are no studies that compare these recommendations with the outcome. Conclusions: Based on the current literature, we conclude that patients start with partial weight bearing using crutches and advance to full weight bearing as tolerated, over one to several weeks. Returning to daily activities is a slower process but there is little consensus on this matter. For daily activities and low-impact sports, it is not necessary to wait for the closure of the physis. High impact sports must be postponed, maximum until after closure of the physis. Trefwoorden: postoperatief, belasting, krukken, sport Key words: weight bearing, crutches, sport Inleiding Epifysiolyse van de heup is de meest frequente atraumatische heupaandoening bij adolescenten1 met een incidentie van, afhankelijk van de bron, 0,2 tot 10 per 100.000.2-5 Er treedt een verschuiving op van de epifyse naar posteroinferieur ten opzichte van de metafyse en dit door een verzwakte fyse (zie figuur 1). Aangezien de femurkop hierbij in het acetabulum blijft, is het de femurhals die zich verplaatst naar anterieur en externe rotatie.6 De etiologie van deze verzwakte fyse blijft tot op heden onzeker. De aandoening komt meer voor bij jongens (60%).2 De gemiddelde leeftijd is 13,5 (±1,7 jaar) bij jongens en 12,0 (±1,5 jaar) bij meisjes.7 de gevallen is bilateraal.8 Tot 63% van Tot 50% van deze 63% presenteert zich echter unilateraal.9 Meestal kent de aandoening een traag en onopvallend begin. Af en toe is er een acute loslating van de epifyse, bijvoorbeeld naar aanleiding van een trauma. De patiënten dienen zich vaak aan bij de huisarts of sportarts met vage en aspecifieke klachten zoals pijn in de knie, de dij of de lies. Soms is er een mankende gang of kan het 6 Sport & Geneeskunde | november 2014 | nummer 5 Pagina 5

Pagina 7

Heeft u een magazine, invender of ecatalogi? Gebruik Online Touch: archief online uitgeven.

Sport & Geneeskunde nummer 5 | november 2014 Lees publicatie 42Home