beschikbaar, maar nog niet in het Nederlands vertaald en gevalideerd72 . Prognose De revalidatieduur voor MTSS en CICS in de militaire setting is met 4-5 maanden over het algemeen langer dan in de civiele setting (3 maanden)12,13,58 dat militairen vaak lang wachten voordat zij medische hulp zoeken voor onderbeenklachten en pas een arts bezoeken als de overbelasting in een vergevorderd stadium is17 , of dat de militair pas hersteld verklaard wordt op een hoger belastbaarheidsniveau. De enige voorspellende factor die in de literatuur gegeven wordt voor de revalidatieduur van onderbeenklachten in een revalidatiepeloton is de Body Mass Index (BMI): bij een hoger BMI duurt het herstel langer21 . Het dragen van een onderbeenspalk, zoals bij een stressfractuur kan worden toegepast, versnelt het herstel van militairen met MTSS niet; bovendien is het draagcomfort bij verblijf op een kazerne slecht73,74 . Verwijzing Als na drie maanden conservatieve therapie volgens het protocol van tabel 2 nog steeds geen duidelijke verbetering van de onderbeenklachten is opgetreden, is een verwijzing vanuit de eerste lijn naar het Onderbeenspreekuur in het Centraal Militair Hospitaal (CMH) geïndiceerd. Behandeling in de tweede lijn: één loket voor onderbeenklachten Diagnose Militairen met overbelastingsblessures van de onderbenen worden traditioneel gezien op de polikliniek chirurgie van het CMH. De diagnostiek en operatiecriteria bij militairen met CICS zijn meerdere malen onderwerp van studie in het CMH geweest11,75,10 . De laatste twintig jaar was het aantal nieuwe patiënten met onderbeenklachten dat de polikliniek bezocht bij benadering 250 per jaar. Jaarlijks werd bij ongeveer 150 van hen een fasciotomie uitgevoerd. Dit patiëntenaanbod is groot in vergelijking met andere settings76 . Sinds 1 januari 2013 heeft het ‘Onderbeenspreekuur’ in het CMH een nieuwe, multidisciplinaire opzet. Bij het spreekuur zijn een chirurg, een sportarts, een revalidatiearts en, op indicatie, een radioloog betrokken. De patiënt krijgt een protocollair consult, een diagnostische loopbandtest en aanvullende diagnostische onderzoeken, zoals ICD en beeldvorming. Uitkomsten van het consult kunnen zijn: - chirurgische behandeling in het CMH of doorverwijzing binnen het CMH voor aanvullende diagnostiek en behandeling door een andere specialist; - verwijzing naar de afdeling TGTF voor een sportgeneeskundig (poliklinisch) behandeltraject; - verwijzing naar het militair revalidatiecentrum (MRC) voor een poliklinisch of intern revalidatieprogramma; - verwijzing terug naar de 1e lijn gezondheidszorg, met behandeladvies. Om de diagnose CICS te bevestigen is een ICD noodzakelijk. In het CMH wordt de Stryker drukmeter gebruikt en alleen direct na inspanning gemeten (alle meetwaarden worden verzameld binnen 2 minuten)75 richtlijn genomen voor diagnose en operatie75,53,10 diepe compartiment wordt bereikt via het voorste compartiment. Dit heeft als voordeel dat met één punctie twee compartimenten kunnen worden gemeten (Afbeeldingen 3a en 3b)77,48 culaire bundel78 Bijlage 2. Nederlands militair onderzoek met een relatie naar MTSS en CECS Militair onderzoek Diagnostiek en operatietechniek voor CICS drukmetingen bij CICS NIRS voor de diagnose CICS . Een verklaring hiervoor is het revalidatiepeloton van de AMO het revalidatiepeloton van de TFO de behandeling van MTSS met een cast voorspelling van de behandelduur bij MTSS sportcompressiekousen oefentherapie voor MTSS pijn in de weke delen van de onderbenen Instantie CMH CMH CMH Jaren 1962-1975 1996-2000 2000-2004 arbodienst KL 2003-2005 arbodienst KL 2005-2008 arbodienst KL 2008-2009 arbodienst KL 2008-2009 TGTF 1e lijn TGTF resultaten van fasciotomie van de voorste loge 1e lijn het veranderen van hardlooptechniek bij CICS prognostische factoren voor succes in een behandelprogramma shockwave bij onderbeenklachten het veranderen van marstechniek bij CICS TGTF MRC TGTF TGTF 2009-2013 2010-2011 2012-2013 2013 Publicatie 9,101,10 75 11 13 12,14 73 21 1,59 64 63 95 2013-2014 Helmhout, volgt 2013-2014 2013-2015 Meulekamp, volgt Zimmermann, volgt 2014 Helmhout, volgt . Deze drukmeting wordt als . Het . Wel is er kans op het raken van een neurovas. Bij toetsing onder echogeleide is in het nummer 1 | maart 2015 | Sport & Geneeskunde 13 Pagina 12

Pagina 14

Scoor meer met een webshop in uw weekbladen. Velen gingen u voor en publiceerden onderzoeksrapporten online.

Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2015 Lees publicatie 45Home