Overzichtsartikel Voorspellende factoren voor een primaire Achillespeesruptuur Door: F.M. Claessen, R.J. de Vos, M. Reijman, D.E. Meuffels Samenvatting Doel: het systematisch samenvatten van de determinanten die de kans op een Achillespeesruptuur beïnvloeden. Methode: Studies werden geïncludeerd indien er sprake was van: (1) een beschrijving van een determinant die een Achillespeesruptuur beïnvloedt; (2) een Achillespeesruptuur als uitkomstmaat; (3) een studie opzet met minimaal 10 volwassen patiënten met een Achillespeesruptuur; (4) het gebruik van een statistische test die de significantie van wel of geen associatie van een factor en de Achillespeesruptuur kan bepalen; (5) de beschikbaarheid van een volledig manuscript; en (6) een artikel geschreven in het Engels, Duits, Nederlands of Spaans. Dierstudies werden geëxcludeerd. Resultaten: We hebben 31 studies geïncludeerd. Beoordeling van de kwaliteit is gedaan middels gestandaardiseerde criteria. We hebben een best-evidence synthese uitgevoerd. Conclusie: De modificeerbaar factoren overgewicht, het gebruik van orale corticosteroïden en quinolonen en het wonen in een stedelijk gebied kunnen het risico op een Achillespeesruptuur beïnvloeden en zijn daarom van belang in toekomstig onderzoek. Abstract Objectives: To systematically summarize predictors influencing Achilles tendon rupture risk. Methods: Studies were eligible if there was: (1) Description of determinants predicting Achilles tendon rupture;(2) An outcome defined as Achilles tendon rupture;(3) Any study design with at least 10 adults included with Achilles tendon rupture;(4) Use of statistical tests regarding differences between patients with an Achilles tendon rupture and healthy controls;(5) A full text article available;(6) An article written in English, German or Dutch. Quality assessment was done using a standardized criteria set. Best-evidence synthesis was performed. Results: We included 31 studies, of which 2 (6,5%) were considered as high-quality studies. Conclusion: Moderate evidence is found that decreased tendon fibril size increases the Achilles tendon rupture risk. There is limited evidence for the modifiable factors increased body weight, oral corticosteroid use and quinolone use and living in an urban area and therefore those may be of interest in future studies. Trefwoorden: Achillespeesruptuur, voorspellende factoren Keywords: sport trauma, Achilles tendon rupture, risk factors Introductie 26 Sport & Geneeskunde | maart 2015 | nummer 1 De incidentie van de Achillespeesruptuur is 6-37/100.000 persoonsjaren1-6 nemen.3,7 en lijkt toe te De meeste Achillespeesrupturen worden veroorzaakt tijdens sportactiviteiten.8-10 Een Achillespeesruptuur kan een professionele sportcarrière belemmeren of zelfs beëindigen. Een derde van de atleten kan na een Achillespeesruptuur het oude sportniveau niet meer behalen.11 De meest voorkomende locatie van de Achillespeesruptuur is 3-6 cm boven de insertie van de Achillespees aan de calcaneus.12,13 Dit is het middelste gedeelte van de Achillespees. Het frequente voorkomen op deze locatie kan deels worden verklaard door de hoge krachten (+/- 70 mega pascal (MPa)) die de Achillespees in dit gedeelte opvangt.14 Biomechanische modellen kunnen het risico op een Achillespeesruptuur deels verklaren, maar het is onduidelijk welke andere determinanten van invloed zijn. Verschillende intrinsieke en extrinsieke risicofactoren zijn geassocieerd met een Achillespeesruptuur. Modificeerbare factoren, zoals bijvoorbeeld een hoge body mass index (BMI) zijn vooral klinisch relevant om dat deze Pagina 25

Pagina 27

Heeft u een club blad, emagcreator of digi-verenigingsbladen? Gebruik Online Touch: onderwijsmagazine naar een online publicatie omzetten.

Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2015 Lees publicatie 45Home