Overzichtsartikel 0.003). De hoek van de collageenvezels is gemeten op vier verschillende punten in de lengte richting van een collageenvezel met een elektronenmicroscoop.34 Er was matig bewijs dat de kans op een Achillespeesruptuur werd beïnvloed door een grotere afstand tussen collageenvezels, een toegenomen golving van de collageenvezels, verlies van collageenvezel structuur, een afgenomen aantal kernen in de tenocyten, rondere kernen in de tenocyten, toename van cellen, toegenomen vascularisatie, een afgenomen hoeveelheid collageen en een toegenomen hoeveelheid glycosaminoglycanen. Tenocyten spelen een belangrijke rol in de peestructuur, doordat ze pro-collagen produceren. Glycosaminoglycanen vormen een bestanddeel van collageenrijke vezels.36 Positie van de enkel en voet Verminderde pronatie van de enkel Eén studie liet zien dat een verminderde pronatiestand van de enkel de kans op een Achillespeesruptuur vergroot.37 De stand van de enkel is gemeten in rust. Een stand van 4 graden of minder werd gezien als een verminderde pronatie stand. Hoog voetgewelf Een verhoogde incidentie van de Achillespeesruptuur werd in een onderzoek gezien wanneer er sprake is van een hoog voetgewelf.37 De hoogte van de boog werd gemeten door middel van een voetafdruk op een tafel. Indien de afdruk van het middelste gedeelte van de voet niet zichtbaar was, is dit gedefinieerd als een hoge boog. Een hoog voetgewelf was geassocieerd met een verminderde pronatie stand in deze studie. Genetische factoren Een studie van hoge en een studie van lage kwaliteit rapporteerden het effect van de matrix metalloproteinase (MMP) 3 gen expressie op een Achillespeesruptuur.20,38 leigh liet geen effect zien20 Ra, terwijl Jones een verhoogde kans op een Achillespeesruptuur vond bij de aanwezigheid van het MMP3 gen, dat codeert voor het enzym dat voor de afbraak van collageen zorgt. Tegengesteld bewijs is gevonden. Er was matig bewijs voor een associatie tussen een Achillespeesruptuur en de aanwezigheid van enzymen die de extracellulaire matrix beïnvloeden (opbouw en afbraak van collageenweefsel); MMP1, MMP7, MMP9, MMP11, MMP14, MMP19, MMP24, MMP25, MMP28, a disintigrin and metalloproteinase trombospondin motifs (ADAMTS) 4, 34 Sport & Geneeskunde | maart 2015 | nummer 1 ADAMTS7, ADAMTS13, tissue inhibitory if metalloproteinase (TIMP) 1, TIMP2, TIMP3, TIMP4, a disintigrin and metalloproteinase (ADAM) 8, ADAM 12 en ADAM 17 zien 38. MMP17 verlaagt de kans op een Achillespeesruptuur.38 Twee studies van lage kwaliteit hebben geen effect van het COL1A1 Sp1-binding site polymorfisme op een Achillespeesruptuur gevonden.39 Twee studies van lage kwaliteit hebben het effect van de vascular endothelial growth factor (VEGF) op een Achillespeesruptuur onderzocht.40,42 de studie van Peters is geen associatie gevonden.41 toonde een verhoogd risico bij aanwezigheid van VEGF.41 VEGF stimuleert de vaatvorming. In Legerlotz Matig bewijs is getoond voor een hoger risico op een Achillespeesruptuur indien hogere cyclo-oxygenase (COX) 2 expressie, hogere oncostatin M (OSM) expressie, hogere leukaemia inhibitor factor (LIF), hogere ciliary neurotrophic factor (CNTF), hogere interleukine (IL) 6 expressie of lagere interleukine 6 receptor (IL6R) expressie. COX 2, OSM, LIF, CNTF en IL 6 zijn anti-inflammatoire mediatoren, die verhoogd zijn bij een Achillespeesruptuur.41 Twee studies van lage kwaliteit hebben gekeken naar het effect van de ABO bloedgroep op de Achillespeesruptuur.42,43 Een studie liet een verschil in ABO bloedgroep distributie in patiënten met een Achillespeesruptuur in vergelijking met de controle groep zien (P = 0.030).42 Een verlaagde bloedgroep A/O ratio is gerapporteerd in de Achillespeesruptuur groep. Modificeerbare predictoren Patiënt karakteristieken Obesitas Drie studies van lage kwaliteit onderzochten het effect van de body mass index (BMI) op een Achillespeesruptuur.25,26,39 Van der Linden en Seeger vonden een verhoogd risico op een Achillespeesruptuur bij een BMI > 40 kg/m2 humus vond een verhoogd risico bij een BMI > 25 kg/m2 .25,26 Post.39 Hypercholesterolemie Twee studies van lage kwaliteit onderzochten of hypercholesterolemie het risico op een Achillespeesruptuur beïnvloedt.26,29 In één studie is er geen verband gezien.29 andere studie is hypercholesterolemie geassocieerd met een verhoogd risico op een Achillespeesruptuur.26 consensus aangetoond. Er is geen In een Pagina 33

Pagina 35

Scoor meer met een online shop in uw gidsen. Velen gingen u voor en publiceerden edities online.

Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2015 Lees publicatie 45Home


You need flash player to view this online publication