Sportactiviteiten Eén studie liet geen verband tussen sportactiviteiten en een Achillespeesruptuur zien.44 Het type sportactiviteiten onderzocht in deze studie is niet gespecificeerd. Een andere studie vond een hogere prevalentie Achillespeesrupturen bij mannelijke voormalig professionele sprinters.45 Eén studie rapporteerde een hogere incidentie van Achillespeesrupturen in amateursporters in vergelijking met andere peesrupturen.23 Medicatie Quinolonen Er is matig bewijs in vijf studies van lage kwaliteit gevonden dat quinolonen antibiotica het risico op een Achillespeesruptuur verhogen.22,25,26,46,47 Alhoewel Seeger geen verband vond tussen het gebruik van ofloxacine, levofloxacine, ciprofloxacine en het risico op een Achillespeesruptuur.28 Andere antibiotica Seeger vond geen verband tussen het gebruik van azitromycine en claritromycine en het risico op een Achillespeesruptuur.28 op een Achillespeesruptuur en tetracycline, amoxicilline, penicilline en macrolides zien.22 Corticosteroïden Twee studies van lage kwaliteit rapporteerden een matig bewijs voor een positief verband tussen gebruik van orale corticosteroïden en het risico op een Achillespeesruptuur.25,26 Eén lage kwaliteit studie vond geen verband tussen corticosteroïden injecties en de kans op een Achillespeesruptuur.33 Salicylaten Er is geen relatie tussen het gebruik van salicylaten en een Achillespeesruptuur aangetoond.29 Milieufactoren Er was matig bewijs dat roken de kans op een Achillespeesruptuur niet beïnvloedt.29 Een Achillespeesruptuur kwam vaker voor bij patiënten die in een stad wonen in vergelijking met het platteland.7 Er was matig bewijs dat er in de lente en zomer een grotere kans op een Achillespeesruptuur is.28 Discussie Deze systematische review van 31 artikelen laat zien dat de kans op een Achillespeesruptuur multifactorieel is. Er is voldoende bewijs dat een afgenomen vezelgrootte van de Achillespees, gemeten met elektronen microscopie, het risico op een Achillespeesruptuur vergroot. Alhoewel dit moeilijk te meten is in de kliniek en niet modificeerbaar is. Matig bewijs is gevonden voor de volgende modificeerbare determinanten: obesitas, het oraal gebruik van quinolonen en corticosteroïden, wonen in een stad en hypercholesterolemie. Clinici moeten daarom voorzichtig zijn met het voorschrijven van quinolonen en corticosteroïden om een Achillespeesruptuur te voorkomen bij patiënten met een intensief activiteitenpatroon. Patiënten met een BMI boven 25 kg/m2 zouden gewicht moeten verliezen om de kans op een Achillespeesruptuur te verkleinen.32 Het verband tussen de mechanische sterkte en de grootte van de vezels is in de mens nog niet eerder onderzocht.48 Alhoewel uit dierstudies blijkt dat een toename van de diameter van de Achillespeesvezels een grotere peessterkte liet zien.49,50 De tegenstrijdige uitkomsten ten aanzien van het verband tussen sportactiviteiten en de kans op een Achillespeesruptuur kunnen verklaard worden doordat Raunest de sportactiviteiten niet heeft gespecificeerd. Bovendien was de onderzochte studiepopulatie klein.45 Kujala liet een verVan der Linden liet geen relatie tussen de kans hoogde kans op een Achillespeesruptuur bij professionele sprinters zien.45 In een andere studie was de incidentie van een Achillespeesruptuur hoger bij amateursporters dan andere peesrupturen.23 Verschillende studies rapporteerden de hoogste incidentie van Achillespeesrupturen bij sporten waarbij veel gerend en gesprongen wordt.9,23 Het gebruik van quinolonen en corticosteroïden, hypercholesterolemie, mannen van hogere leeftijd en toegenomen fysieke activiteiten zijn vaak genoemde risicofactoren voor een Achillespeesruptuur.48 Waarom quinolonen van invloed zijn op een Achillespeesruptuur is onduidelijk. Volgens Shakibaei zouden quinolonen de interactie tussen cellen en de matrix kunnen verstoren door het vrijkomen van divalente ionen.49 Quinolonen kunnen interfereren met de regulatie van de proteïnen door tenocyten en zo Achillespees schade veroorzaken.49 Twee studies rapporteerden necrose en neovascularisatie zonder inflammatie in geruptureerde Achillespezen.50,51 In een laat stadium zou door quinolonen geïnduceerde apoptose kunnen ontstaan.52 Wij vonden beperkt bewijs dat het gebruik van orale corticosteroïden het risico op een Achillespeesruptuur verhoogt.25,26 Dierstudies laten zien dat corticosteroïdeninjecties in pezen vermeden zouden moeten worden, maar de ware incidentie van Achillespeesrupturen na corticosteroïdeninjecties is onbekend. In de literatuur laten vele studies een hogere incidentie van Achillespeesrupturen zien na het gebruik van orale corticosteroïden. Er is maar één casenummer 1 | maart 2015 | Sport & Geneeskunde 35 Pagina 34
Pagina 36Scoor meer met een e-commerce shop in uw PDF's. Velen gingen u voor en publiceerden kranten online.
Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2015 Lees publicatie 45Home