Boekbespreking Treatment of osteochondral defects of the talus Proefschrift C.J.A. van Bergen Door: P.A.J. de Leeuw Op 21 januari 2014 heeft Christiaan van Bergen zijn proefschrift verdedigd, getiteld “Treatment of osteochondral defects of the talus”, aan de Universiteit van Amsterdam (promotor prof. dr. C.N. van Dijk, co-promotores dr. ir. L. Blankevoort en prof. dr. G.M.M.J. Kerkhoffs). Het betreft een omvangrijk proefschrift waarin bestaande en nieuwe behandelstrategieën naar kraakbeendefecten in de enkel zijn onderzocht. of osteochondral defects of the talus In de Algemene inleiding wordt de rationale achter de doelstellingen van het proefschrift beschreven. Bij een osteochondraal defect (OD) zijn het gewrichtskraakbeen en het onderliggende bot aangetast. Symptomatische OD’s van de talus komen het meeste voor in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Een trauma, zoals enkelverzwikking, is de meest voorkomende oorzaak. Treatment Christiaan van Bergen Treatment of osteochondral defects of the talus Proefschrift C.J.A. van Bergen De typische patiënt presentatie van een chronische laesie is persisterende of intermitterende diepe enkelpijn tijdens of na het belasten. Standaard röntgenfoto’s kunnen de laesie aantonen. Voor de preoperatieve planning gaat de voorkeur uit naar een CT scan, omdat hiermee het botdefect beter gevisualiseerd kan worden. 42 Sport & Geneeskunde | maart 2015 | nummer 1 Er zijn uiteenlopende behandelmogelijkheden mede afhankelijk van de uitgebreidheid van de afwijking. Het algemene doel van dit proefschrift is het verbeteren van de uitkomst van de patiënt met een OD letsel door middel van het optimaliseren van de arthroscopische behandeling en het evalueren van de alternatieve behandelingen. De specifieke doelen zijn het geven van een overzicht van de literatuur, het evalueren van de primaire arthroscopische behandeling, verbeteren van de preoperatieve planning, optimaliseren van de nabehandeling, analyseren van een nieuw metalen implantaat, ontwikkelen van een diermodel specifiek voor OD’s van de talus, onderzoeken van het effect van gedemineraliseerde botmatrix en plaatjesrijk plasma en verbeteren van de rapportage van uitkomsten. Deel I bespreekt de huidige inzichten van behandelmethoden, de indicaties en toekomstige ontwikkelingen op het gebied van de talaire OD’s. Gebaseerd op de resultaten in de literatuur wordt een behandelalgoritme gepresenteerd met als belangrijkste leidraad de afmeting van de laesie. In het algoritme worden asymptomatische en laag symptomatische laesies niet-operatief behandeld. De primaire chirurgische behandeling van defecten tot 15 mm in diameter bestaat uit arthroscopische debridement en beenmerg stimulatie. De meeste OD’s kunnen arthroscopisch bereikt worden via een anterieure benadering met de enkel in plantairflexie. Retrograad opboren in combinatie met spongiosaplastiek is een belangrijk alternatief voor grote, cysteuze laesies. Mozaïekplastiek en autologe chondrocyten implantatie, met of zonder spongiosaplastiek, worden aanbevolen voor secundaire cases en grote laesies. Treatment of osteochondral defects of the talus C.J.A. van Bergen Pagina 41
Pagina 43Interactieve digi-handleiding, deze clubblad of onderwijsmagazine is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het online op uw website plaatsen van digitale studiegidsen.
Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2015 Lees publicatie 45Home