Sportmedische praktijk Een zeldzame oorzaak van anterieure kniepijn Door: D. van Rijn, S. Ilbrink Samenvatting Anterieure kniepijn kan vele verschillende oorzaken hebben. Een symptomatische intratendineuze ganglioncyste van de patellapees is echter een zeldzaamheid. De etiologie van deze ganglioncysten is tot op heden nog niet opgehelderd en over de optimale behandeling ervan bestaat nog geen consensus. Deze casus beschrijft een 45-jarige vrouw met anterieure kniepijn op basis van een dergelijke cyste en gaat in op de etiologie, diagnostiek en behandeling hiervan. Summary Anterior knee pain can develop due to many different causes. However, a symptomatic intratendinous ganglion cyst of the patellar tendon is a rarity. The etiology of these ganglion cysts remains unclear and no consensus exists about its optimal management. This case report describes a 45-year old woman with anterior knee pain caused by such a cyst and comments on its etiology, diagnostics and treatment. Trefwoorden: ganglioncyste, intratendineus, patellapees Keywords: ganglion cyst, intratendinous, patellar tendon Inleiding Wanneer een patiënt zich presenteert met pijn aan de voorzijde van de knie kan aan diverse diagnoses gedacht worden. Naast veelvoorkomende oorzaken, zoals het patellofemoraal pijnsyndroom en de jumper’s knee, wordt in een enkel geval een zeldzamere oorzaak voor de klachten gevonden. Soms is over deze oorzaak zo weinig bekend, dat op basis van slechts enkele gerapporteerde gevallen in de literatuur beslissingen moeten worden genomen met betrekking tot diagnostiek en behandeling. In dit artikel wordt een dergelijke zeldzame casus gepresenteerd. Casus Een 45-jarige vrouw, die in het verleden drie maal een arthroscopie van haar rechter knie heeft ondergaan in verband met een meniscuslaesie, bezocht de polikliniek sportgenees26 Sport & Geneeskunde | november 2015 | nummer 3 kunde met sinds vier maanden bestaande pijnklachten aan de voorzijde van haar linker knie. De klachten waren geleidelijk ontstaan. Er was geen sprake van een trauma of acuut moment. Ze had geen slot- of instabiliteitsklachten. De pijn was belastingsafhankelijk; hurken, traplopen en fietsen tegen de wind in veroorzaakten een duidelijke verergering van klachten. Naast pijnklachten was er sprake van een forse zwelling aan de buitenzijde van de knie, direct naast de patellapees. Patiënte ervoer zowel op sportief gebied (hardlopen, fitness, voetbaltrainster) alsook tijdens haar staande werkzaamheden als kokkin beperkingen ten gevolge van de klachten. Bij lichamelijk onderzoek werd distaal van de patella, aan de laterale zijde van de patellapees, een zwelling gezien die fors drukpijnlijk was. Roodheid, warmte en hydrops waren afwezig. Er werd een verminderde range of motion van de knie geobserveerd, waarbij flexie tot 110 graden mogelijk was. Patiënte werd hierin zowel mechanisch als door de pijn beperkt. Hurken en extensie tegen weerstand veroorzaakten eveneens een verergering van de pijn aan de voorzijde van de knie. Klinisch waren er geen aanwijzingen voor een letsel van het bandapparaat van de knie. De beperkte flexiemogelijkheid bemoeilijkte het goed uitvoeren van de meniscusprovocatietesten. Hoewel patiënte geen drukpijn had over de mediale en laterale gewrichtsspleet kon een meniscusletsel niet met zekerheid worden uitgesloten. Pagina 25
Pagina 27Scoor meer met een web winkel in uw uitgaves. Velen gingen u voor en publiceerden onderwijs magazines online.
Sport & Geneeskunde nummer 3 | november 2015 Lees publicatie 52Home