Sportmedische praktijk Fig. 3 MRI van de linker knie, transversale coupes. a T2-gewogen opname met hyperintens signaal van de cysteuze laesie met daarin dunne septa (pijl). b-c T1-gewogen opname zonder en met contrast. Fig 4. Echografisch onderzoek van de linker patellapees, longitudinale opnames. a Pre-injectie: grote hypo-echogene intratendineuze cysteuze laesie van de patellapees (asterix). b Opname van de echogeleide aspiratie en injectie met naald (n) in situ. c Forse afname van de cysteuze laesie (asterix) vier weken post-injectie (20 x 6 mm). d Resterende hypo-echogene laesie (20 x 1,6 mm) drieënhalve maand post-injectie. Vier weken na de echogeleide injectie met lidocaïne/kenacort werd patiënte voor controle terug gezien op de polikliniek sportgeneeskunde. Alhier vertelde zij dat de pijnklachten beduidend verminderd waren. In het dagelijks leven kon zij weer pijnvrij functioneren en haar knie kon zij weer volledig buigen. Ze had zelfs alweer 20 kilometer hardgelopen en 50 kilometer gefietst, waarna ze gedurende één dag een geringe toename van pijnklachten had ervaren. Bij lichamelijk onderzoek was geen zwelling meer palpabel 28 Sport & Geneeskunde | november 2015 | nummer 3 over de laterale zijde van de patellapees. Daarnaast was drukpijn afwezig, was extensie tegen weerstand niet meer pijnlijk en werd geen bewegingsbeperking meer geobserveerd (flexie/extensie 130-0-10). Echografisch onderzoek liet een resterende hypo-echogene intratendineuze laesie zien, die fors was afgenomen in grootte ten opzichte van voor de echogeleide injectie (figuur 4c). Drieënhalve maand na de injectie waren alle klachten geheel verdwenen. Er werd nogmaals een echo van haar knie Pagina 27

Pagina 29

Interactieve internet magazine, deze brochure of brochure is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het van papier naar online converteren van digi verenigingsbladen.

Sport & Geneeskunde nummer 3 | november 2015 Lees publicatie 52Home