Sportmedische praktijk Aangeboren torticollis contra-indicatie voor sportbeoefening? Een case report Door: A. Steyaert Samenvatting Een 13-jarige jongen kwam samen met zijn ouders voor raadpleging naar het Centrum voor Sportgeneeskunde vanwege een asymptomatische torticollis. De medische vraagstelling van de sporter was of de torticollis een contra-indcatie vormde voor het beoefenen van zijn huidige sporten kanovaren en iaido (Japanse zwaardkunst) of andere sporten. Aangezien een aangeboren torticollis geassocieerd kan zijn met mogelijk levensbedreigende afwijkingen werd er verder orthopedisch, cardiaal en nefrologisch onderzoek verricht. Orthopedisch onderzoek toonde een partiële fusie van C2-C3-C4 en een hemiwervel tussen C6 en C7, een dextroconvexe dorsale scoliose en een syrinx van D2-D12. Cardiologisch onderzoek was normaal. Nefrologisch onderzoek toonde een afwezige linker nier. Voor kanovaren en iaido waren er geen contra-indcaties. Voor contactsport vormde de hoge cervicale fusie wel een contra-indcatie. Omdat anomalieën ter hoogte van de hals vaak gepaard gaan met mogelijk levensbedreigende afwijkingen is het belangrijk sporters met deze afwijking te screenen op orthopedisch, cardiologisch, neus- keel- oor- en nefrologisch vlak. Summary A 13 year old boy presented with his parents to the Center of Sports Medicine for an asymptomatic torticollis. They seeked medical advice concerning any risk of his (canoeing, iaido) and other sports for his torticollis. Because a congenital torticollis can be associated with lethal conditions, the boy had an orthopaedic, cardial and nephrologic screening. Orthopaedic examination disclosed a partial fusion of C2-C3-C4, a hemivertebra between C6 and C7, a dextroconvex scoliosis and a syrinx from D2-D12. Cardiac assessment was normal. Nephrologic screening showed agenesis of the left kidney. There were no contra-indcations for his sports. However the cervical fusion was a contra-indcation for contactsport. The risk of associated laesions with congenital cervical anomalies, necessitates an orthopaedic, cardiac, nephrologic and nose- ear- throat- evaluation in patients with this condition. Trefwoorden: cervicale anomalieën, screening, advies Key words: cervical anomalies, screening, advice Introductie Een 13-jarige jongen kwam op raadpleging met een asymptomatische torticollis voor advies met betrekking tot sportbeoefening. De medische vraagstelling was tweevoudig. Kunnen de beoefende sporten (kanovaren en iaido) de torticollis 20 Sport & Geneeskunde | december 2012 | nummer 5 doen toenemen en aanleiding geven tot pijnklachten in de toekomst? Zijn er bepaalde sporten die gevaarlijk kunnen zijn? Een aangeboren gefi xeerde (= niet musculaire) torticollis kan zich klinisch verschillend presenteren. Sommige patiënten blijven asymptomatisch. De torticollis wordt dan toevallig ontdekt zoals bij onze sporter. Zo’n cervicale anomalie is te wijten aan een incorrecte fusie van kraakbeen- of botcentra tijdens de eerste weken van de foetale ontwikkeling door een stoornis in de somatogenesis. Ook afwijkingen in de aanleg van andere orgaanstelsels kunnen hierbij voorkomen.1 De meest frequente zijn cardiale, renale en Auditieve afwijkingen. Het is dan ook noodzakelijk patiënten met een torticollis hierop te screenen. De therapie en advies naar sportparticipatie worden enerzijds bepaald door de uitgebreidheid van de fusiestoornissen en anderzijds de geassocieerde orgaanafwijkingen. De jongen onderging dan ook deze uitgebreide screening. Ziektegeschiedenis De torticollis werd al op digitale foto’s van de jongen waargenomen op de leeftijd van zes jaar. De ouders wezen de asymmetrie ter hoogte van de hals aan het asymmetrisch Pagina 19

Pagina 21

Voor clubmagazines, online PDF-en en gebruiksaanwijzingen zie het Online Touch beheersysteem systeem. Met de mogelijkheid voor een online winkel in uw vaktijdschriften.

Sport & Geneeskunde nummer 5 | December 2012 Lees publicatie 18Home