Klinische les Sporten na een Totale Knie Prothese de zes P’s voor een advies Door: K.E.M. Harmelink, T. ten Elshof, R. van Cingel, W. Hullegie tie die pijn kan verminderen6 Samenvatting De laatste twee decennia is de ontwikkeling van de Totale Knie Prothese (TKP) in volle gang. Dit heeft geleid tot de implantatie van de TKP bij jongere patiënten vanaf 55 jaar en gaat gepaard met een verschuiving van de verwachting van de patiënt en de levensduur van de prothese. Uit de literatuur blijkt onvoldoende welke invloed sportbelasting heeft op een knieprothese. Toch wordt van de orthopedisch chirurg en de sportfysiotherapeut verwacht dat zij een advies geven. Bij dit advies speelt het behandelresultaat een belangrijke rol. Hiervoor kan de clinicus zich baseren op de 6 P’s die in dit artikel worden toegelicht. Summary The last two decades the development of the Total Knee Arthroplasty is plenty active. This leads to the implantation of a Total Knee Arthroplasty in patients younger than 55 year and attended with a shifting in the expectation of the patient and the lifetime of the prosthesis. (Sport)physical therapists and orthopaedic surgeons frequently confronted with the question for sport resumption after Total Knee Arthroplasty. In the literature there is a lack of information about sport activities with a Total Knee Arthroplasty. Nevertheless the patient expects an advice about sport resumption from the orthopaedic surgeon and physical therapist. The treatment result is an important factor in this advice. Therefore, the clinician could ground on the six P’s explained in this article. Trefwoorden: Knie, Totale Knie Prothese, sport, functie Key words: Knee, Total Knee Arthroplasty, sports, function en de kwaliteit van leven kan verbeteren bij patiënten met artrose. Terwijl pijnreductie bij de oudere generatie bepalend is voor het plaatsen van een TKP vindt er bij de jongere patiënten een verschuiving plaats richting functieverbetering en participatie. De ontwikkeling en verbetering van de TKP maakt dit ook mogelijk. Sporthervatting na een TKP vindt plaats bij 34% van de patiënten, terwijl preoperatief 49% minimaal een keer per week actief was.7 Voor 51% van de paInleiding De zeventigjarige van nu wil kunnen tennissen, golfen en hardlopen. 25% van de volwassenen ouder dan 55 jaar doet nog wekelijks aan sport.1 gehinderd door artrose van de knie. De generatie babyboomers komt in een eerdere levensfase (tussen 55 en 75 jaar) in aanmerking voor een Totale Knieprothese (TKP).2 Sportdeelname is belangrijk voor De tendens is dat ‘jongere’ patiënten andere eisen stellen aan het gebruik van de nieuwe knie dan de generatie die op latere leeftijd een TKP heeft gekregen.3 jongere patiënten.4,5 Het plaatsen van een TKP is een interven28 Sport & Geneeskunde | maart 2012 | nummer 1 tiënten die in aanmerking komt voor een TKP is sport belangrijk.8 De belangrijkste reden voor reductie van sportactiviteiten na een TKP is voorzichtigheid. Het advies van de arts is vaak gericht op het hervatten van ADL-activiteiten en niet of beperkt op sportactiviteiten. Dit is ook begrijpelijk, omdat er op dit moment onvoldoende gegevens Het beoefenen van sport kan worden bekend zijn om een sportadvies grondig te onderbouwen. Onderzoeken over sporten na een TKP geven alleen aantallen weer van patiënten die sporten met een TKP, er worden geen aanbevelingen gedaan. Uit een recente literatuurstudie blijkt dat activiteiten zoals zwemmen, fi etsen en wandelen (low impact sports) aanbevolen kunnen worden na een TKP. Andere activiteiten (high impact sports zoals voetbal, hardlopen en tennis) worden afgeraden.9 Aangenomen wordt dat deze high impact sports slijtage van de prothese versnellen. echter, hier is nog onvoldoende wetenschappelijke evidentie voor. Pagina 27

Pagina 29

Interactieve digi-rapport, deze pdf of vaktijdschrift is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het van papier naar online converteren van web lesmateriaal.

Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2012 Lees publicatie 10Home