Figuur 1. Röntgenopname toont een avulsie fractuur van de trochanter minor rechts. Figuur 3. MRItoont een sclerotische omgeving van de trochanter minor zien en een dislocatie. kon lopen. Opmerkelijk was dat achterwaarts trap oplopen vlot ging. Patiënt was verder goed gezond. De heupfunctie was beiderzijds normaal. Wel werd er pijn aangegeven diep in de lies bij maximale passieve endorotatie en abductie. Flexie van de heup tegen weerstand was niet pijnlijk. Tevens was er geen extensiebeperking van de heup in buikligging. Verder waren er geen afwijkingen. Röntgenonderzoek liet een avulsiefractuur van de apofyse van de trochanter minor zien. De musculus iliopsoas was niet goed gefixeerd. MRI (figuur 3) liet een sclerotische omgeving van de trochanter minor zien en een dissociatie van ongeveer 1 cm. Figuur 2. CT scan toont een avulsie van de trochanter major, aan de achterrand en aan de voorrand is aan de onderzijde van deze avulsie consolidatie zichtbaar. langzaam uitbreiden met het advies om pas weer te gaan sporten indien de klachten volledig waren verdwenen. Bij navraag vijf jaar later blijkt patiënt ongeveer een half jaar restklachten gehouden te hebbe, waarna hij weer op het oude top jeugdniveau terug kon keren. Patiënt is inmiddels om andere reden gestopt met voetballen. Casus 2: Een 13-jarige voetballer bezocht onze polikliniek met sinds twee weken bestaande pijn in de rechter lies, ontstaan na een sprong tijdens het voetballen. Voordat hij neerkwam voelde het in de lucht alsof er iets los zat in zijn rechter been. Na het neerkomen kon hij het been niet goed meer belasten. De jongen vertelde dat hij de trap niet goed op De patiënt hield langdurig last toenemend bij lopen en heeft als gevolg van de klachten zes weken in een rolstoel gezeten. Hierna is patiënt onder begeleiding van de fysiotherapeut zijn activiteiten weer langzaam gaan uitbreiden. Van operatieve behandeling is na overleg afgezien, aangezien hier weinig over bekend is en succes niet gegarandeerd kon worden. Na twee jaar had patiënt nog steeds restklachten. Patiënt kon wel normaal lopen, maar niet voetballen, waarbij met name het trappen van de bal pijnlijk was. Andere sporten zonder trapbewegingen zijn op dit moment wel mogelijk. Casus 3: Een andere 13-jarige voetballer bezocht de polikliniek met recent ontstane pijn in de rechter lies waarbij hij het been niet goed meer kon heffen. Patiënt speelde in het eerste elfstal van de jeugd bij een topclub van Nederland. De pijn was plotseling ontstaan tijdens een wedstrijd bij het trappen tegen de bal. De pijn was continu aanwezig en straalde nummer 3 | augustus 2012 | Sport & Geneeskunde 21 Pagina 20

Pagina 22

Interactieve web tijdschrift, deze tijdschrift of onderwijs magazine is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het digitaal bladerbaar maken van digi onderwijscatalogi.

Sport & Geneeskunde nummer 3 | Augustus 2012 Lees publicatie 15Home