Sportmedische praktijk Sportrelevante betekenis van chondrocalcinose en CPPD Literatuuronderzoek naar aanleiding van een casus met een radiologische toevalsbevinding Door: G.W. Lentjes, G. Stapper, A.W.A.M. van Rijthoven, F.J.G. Backx Samenvatting Nadat een volleybalster zich met knieklachten meldde op het sportspreekuur in het UMC Utrecht, werd bij toeval chondrocalcinose gevonden. Aan de hand van de casus werd een literatuuronderzoek gedaan. Chondro calcinose verwijst naar het radiologische of histologische beeld van deposities van calciumzouten in bind- en kraakbeenweefsels. Chondrocalcinose op zich is vaak een asymptomatische toevalsbevinding maar kan ook een scala aan problemen geven, zoals acute ontstekingsverschijnselen en chronische artropathie; in de Engelstalige literatuur wordt “calcium pyrophosphate deposition” (CPPD) als overkoepelende beschrijving gebruikt. De meest aangedane gewrichten zijn de knie, schouder, enkel en pols. Klachten als pijn, stijfheid, zwelling en bewegingsbeperking kunnen zeer belemmerend zijn tijdens het sporten. De prevalentie van CPPD neemt toe met het ouder worden. In de meeste gevallen is geen oorzaak bekend, maar onderzoek naar onderliggende metabole of endocriene stoornissen of familiaire betrokkenheid kan geïndiceerd zijn. De defi nitieve diagnose wordt gesteld op basis van analyse van synoviaal vocht, maar röntgenfoto’s en echografi e zullen in de dagelijkse praktijk meer geschikt zijn voor de diagnostiek. De behandeling bestaat vooral uit het bestrijden van eventueel aanwezige symptomen, waarbij NSAID’s en intra-articulaire glucocorticosteroïden het meest geschikt zijn. Colchicine is eveneens effectief in acute gevallen en kan daarnaast mogelijk ook het aantal aanvallen beperken. In het geval van chondrocalcinose kan als sportadvies gelden dat sportbeoefening gecontinueerd kan worden op geleide van de klachten. Relatief onbelaste bewegingsvormen verdienen hierbij de voorkeur. Summary After a volleyball-player visited the sports clinic at the University Medical Center in Utrecht (the Netherlands) with knee complaints, chondrocalcinosis was found on X-ray by coincidence. A literature survey was done to fi nd out what was published about this subject. Chondrocalcinosis refers to typical calcifi cations of cartilage and collagen tissue on radiographs. It is often asymptomatic but can be associated with a variable clinical spectrum of acute or chronic infl ammatory, degenerative and destructive joint manifestations. Calcium pyrophosphate deposition (CPPD) is used as the umbrella term for all instances of calcium pyrophosphate crystal occurrence. The sites most commonly affected are the knee, shoulder, ankle and wrist. Complaints like pain, stiffness, hydrops and a limited range of motion can inhibit satisfying sports performances. The prevalence of CPPD in the general population increases with age. Most cases are idiopathic, but early disease requires examination for electrolyte- or endocrine disorders or familial involvement. The defi nitive diagnosis is based on synovial fl uid analysis, but also X-rays and ultrasonography correlate well and seem to be better applicable in daily practice. Treatment is primarily symptomatic; NSAIDs and intra-articular glucocorticosteroids are most useful. Colchicine is also effective in acute arthritis and it can diminish the number of attacks. In case of chondrocalcinosis, sports can be continued depending on the complaints. It is advised to reduce axial and torsional movements of the affected joints. Trefwoorden: chondrocalcinose, sport, CPPD, kraakbeen, calciumpyrofosfaat-kristallen Keywords: chondrocalcinosis, sports, CPPD, cartilage, calcifi cations 24 Sport & Geneeskunde | augustus 2012 | nummer 3 Pagina 23

Pagina 25

Interactieve digi brochure, deze boek of vakblad is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het online zetten van digi-spaarprogramma.

Sport & Geneeskunde nummer 3 | Augustus 2012 Lees publicatie 15Home