Wetenschappelijk onderzoek Figuur 3: onderzoeksprotocol voor OCD van de elleboog: deelaspect heelkundige behandeling. sche resultaten te kunnen bekomen. De korte termijnresultaten van deze meer recente reconstructietechnieken zijn veelbelovend.5,7,34,42,43 Belang van vroegtijdige diagnose en behandeling In het beginstadium kunnen de klinische bevindingen minimaal zijn en vroege behandeling kan progressie voorkomen.3 De evolutie van een stabiel naar een instabiel letsel dient absoluut vermeden te worden, gezien de negatieve invloed op de prognose.26 Het belang van de leeftijd wordt betwist. Pappas20 stelde dat jongere patiënten enerzijds globaal betere resultaten bereikten met conservatieve behandeling en anderzijds slechtere resultaten behaalden wanneer ze een letsel hadden in een meer gevorderd stadium in vergelijking met de wat oudere patiënten. echter, zowel Takahara et al21 Mihara et al15 als vonden geen correlatie met de leeftijd. Herevaluatie en prognose Follow up beeldvorming is nuttig om de evolutie van het osteochondraal letsel op te volgen en om de beslissing om sporters terug te laten keren naar de sport te ondersteunen.18,41 sche heling. Daarom is het aangewezen om na een drietal maanden zowel een klinische als radiologische herevaluatie te plannen.12 Takahara et al21 12 Sport & Geneeskunde | oktober 2012 | nummer 4 OCD van het capitulum. Ongeveer de helft van deze patiënten had een functiebeperking van de elleboog voor activiteiten van het dagelijkse leven over een gemiddelde van bijna 13 jaar. Soms verbeterden of verdwenen de symptomen, zonder dat er sprake was van afname van botoedeem of botheling.21 Endochrondrale ossifi catie van de capitulaire groeischijf verloopt sneller bij een open dan bij een gesloten groeischijf.18 De studie van Takahara et al18 suggereert dan ook dat botleeftijd een meer belangrijke voorspeller is voor het resultaat na conservatieve behandeling dan de werkelijke leeftijd.15 Er zijn een aantal radiologische elementen die wijzen op heling. Het herstel begint in eerste instantie in het lateraal oppervlak van het capitulum en gaat dan over naar het mediale gedeelte van het letsel.11,15,18 In letsels met niet verplaatste fragmenten, wordt de kloof tussen de fragmenten en het omringende bot steeds smaller totdat uiteindelijk de fragmenten verenigd worden met het omliggende bot.18 In Takahara et al18 was de gemiddelde tijd voor nieuwEr is echter een verschil in klinische en radiologiondervroeg 53 patiënten met vorming van bot op radiografi e gemiddeld zichtbaar op 4,2 maanden (bereik 2-6 maanden) bij patiënten met een open groeischijf van het capitulum en op 8,1 maanden (bereik 4-26 maanden) bij patiënten met een gesloten groeischijf. Iwasaki et al41 toonden aan dat NMR nuttig kan zijn om het postoperatief verloop na osteochondrale mosaïekplastie op te volgen, met de bedoeling om een loslating van het trans Pagina 11

Pagina 13

Voor artikelen, online rapporten en catalogussen zie het Online Touch beheersysteem systeem. Met de mogelijkheid voor een online shop in uw uitgaves.

Sport & Geneeskunde nummer 4 | Oktober 2012 Lees publicatie 16Home