Resultaten Er zijn tien ziekenhuizen die participeren in de opleiding voor sportartsen (2010). Respons was 100 %. Van de tien ziekenhuizen hebben er zeven een specifiek protocol voor acuut enkelletsel. In alle zeven protocollen worden de OAR beschreven. Van de overige drie ziekenhuizen noemt één respondent de OAR expliciet. Bij een tweetal ziekenhuizen blijft dit onduidelijk. Bij zeven van de tien ziekenhuizen wordt er onderscheid gemaakt tussen ernstig en minder ernstig letsel. Dit wordt veelal gebaseerd op de heftigheid van de pijnklachten. Bij ernstig/pijnlijk letsel wordt er gestart met rigide protectie en bij minder ernstig letsel, of indien er geen onderscheid wordt gemaakt in ernst, bestaat de behandeling uit een drukverband gedurende 5-7 dagen. Eén van de ziekenhuizen voorziet iedereen van een softcast gedurende 14 dagen nadat men gedurende één dag een spalk heeft gedragen. Na het eerste bezoek wordt er bij acht van de tien ziekenhuizen tussen dag 5 en 8 een controle afspraak gemaakt. Eén ziekenhuis maakt geen controle afspraak na het SEH bezoek en verwijst de patiënten naar de eerste lijn, een ander ziekenhuis ziet de patiënten na 14 dagen terug. Het ziekenhuis dat de patiënten na 14 dagen terug ziet is ook het enige ziekenhuis dat geen tape voorschrijft. Zij gebruiken een softcast voor twee weken. Vier centra tapen bij aanhoudende klachten 2 maal 2 weken. Drie centra tapen dan wel 2 dan wel 3 maal twee weken. Eén ziekenhuis adviseert 3 maal twee weken tape te gebruiken. Geen van de ziekenhuizen beschrijft een brace in de protocollen. Twee ziekenhuizen beschrijven het nut van oefeningen op de propriocepsis. Tabel 1 geeft een samenvatting van de gehanteerde protocollen. Tabel 1 Protocollen en gangbare behandelpraktijk enkelbandletsel SEH Ziekenhuis Ziekenhuis 1 Ziekenhuis 2 Ziekenhuis 3 Ziekenhuis 4 Ziekenhuis 5 Protocol Ja Nee Ja Ja Ja OAR 1 Ja ? Ja Ja Ja 1e contact SEH Drukverband + been omhoog 5-7 dagen Indien te pijnlijk, dan U + L spalk Drukverband Indien niet belastbaar of heftig pijn, dan gipsspalk Drukverband Drukverband 7 dagen Indien veel pijn: gipsspalk 5-7 dagen Kinderen 7 dagen dorsaalspalk Geringe distorsie: elastische zwachtel, belasten op geleide van de pijn, zo nodig paracetamol, retour huisarts indien geen verbetering na 1 week Ernstige distorsie: drukverband met eventueel gipsspalk 90 graden Ziekenhuis 6 Ziekenhuis 7 Ziekenhuis 8 Ziekenhuis 9 Ziekenhuis 10 Ja Ja Nee Nee Ja Ja Ja ? ? Ja 1 OAR: Ottawa Ankle Rules, 2 SEH: Spoed Eisende Hulp Geringe zwelling: zwachtel, koelen (5dgn) Forse pijn / zwelling: drukverband, U-achterspalk (5 dagen) Drukverband met spalk 2- 7 dagen Drukverband, rust, NSAID´s Onhoudbare pijn of laxiteit: gips Kurkspalk/onderbeensachterspalk, eenmalig fraxi Na 1 dag softcast met functionele na behandeling Altijd conservatief (ijs en drukverband) Eventueel gipsachterspalk tegen de pijn Behandeling in 1e lijn 2e contact Gipskamer / Traumapoli (5-7 dagen) Nog last: 2 x 2 weken tape + uitleg over behandeling en propriocepsis training Geen last meer: einde behandeling Graad 1 sprain: functioneel Pijn + instabiliteit: 2 x 2 weken tape Indien niet belastbaar: softcast 1 week Geen pijn: functioneel Pijn: 2x 2 weken tape Distorsie: geen revisie Ruptuur: 2x of 3x 2 weken tape Ernstige distorsie: 3 x 2 weken tape 2 x 2 of 3 x 2 weken tape 2 x 2 weken tape door huisarts of gipskamer Eventueel fysiotherapie voor propriocepsis training Policontrole na 1 week Na 14 dagen geen klachten: einde behandeling Nog klachten dan nog 14 dagen softcast Geen afspraak nummer 4 | oktober 2012 | Sport & Geneeskunde 21 Pagina 20

Pagina 22

Voor uitgaves, online vaktijdschriften en uitgaven zie het Online Touch beheersysteem systeem. Met de mogelijkheid voor een web winkel in uw magazines.

Sport & Geneeskunde nummer 4 | Oktober 2012 Lees publicatie 16Home