Tabel 7. Odds ratios, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) en p-waarde voor elke FMS test en totaalscore op uitval vanwege een blessure. Voorspellende variabele Totaalscore Kniebuiging Hordepas Uitvalspas Schoudermobiliteit Hamstringflexibiliteit Opdrukken Rompstabiliteit Odds Ratio 0,95 0,85 1,09 1,92 1,46 0,69 0,68 1,00 95% BI ondergrens 0,58 0,38 0,39 0,77 0,54 0,32 0,24 0,04 tussen meting 2 en 3 (zowel links als rechts) groter te zijn dan tussen de andere metingen. Deze resultaten zouden kunnen wijzen op een leereffect, hoewel de FMS handleiding hier geen aanwijzing voor geeft. De korte tijd, van gemiddeld 13 dagen (SD 7) tussen metingen 1-3 geeft geen aanleiding om te denken dat een mogelijke toename in fysieke capaciteit en vaardigheid door training van invloed is op de test-hertestbetrouwbaarheid. Er wordt geadviseerd nader te onderzoeken of er een leereffect is bij het uitvoeren van deze FMS tests en of de verschillen alleen voorkomen tijdens de eerste beoordeling of ook bij volgende beoordelingen dit effect laten zien. Predictieve validiteitsstudie De huidige studie kon niet dezelfde resultaten demonstreren als Chorba et al.7 en Kiesel et al.6 95% BI bovengrens 1,55 1,91 3,07 4,79 3,90 1,49 1,94 24,85 p 0,84 0,69 0,87 0,16 0,46 0,34 0,47 1,00 meerdere blessures zijn gerapporteerd, wat in de huidige studie niet mogelijk was. Dit kan een verklaring zijn voor de verschillende resultaten. In tegenstelling tot de studies van Chorba et al.7 et al.6 en Kiesel hebben in de huidige studie beoordelaars met relaChorba et al. vonden, onder 38 sportende studentes, een odds ratio van 3,85 voor het krijgen van een blessure bij studentes met een totaalscore ≤14 ten opzichte van studentes met een score van 15 of hoger. In de studie van Chorba et al. zijn de blessures die optraden tijdens wedstrijden of training en klachten waarvoor de sporter advies had gezocht bij een arts, trainer of medespeelster als blessure gedefinieerd. In de huidige studie werd een blessure gedefinieerd als fysieke klachten die tot uitval hebben geleid. Door het verschil in blessuredefinitie zal het relatieve aantal gerapporteerde blessures bij de huidige studie kleiner zijn, zoals aangetoond door Bahr11 en zou dit een verklaring kunnen zijn voor de verschillende resultaten. echter, de studie van Kiesel et al.6 onder 46 professionele American footballspelers laat zien dat een totaalscore van ≤14 ook ernstige blessures kan voorspellen; zij vonden een odds ratio van 11,67. In deze studie van Kiesel et al.6 werden alleen blessures in rekening gebracht waarbij er sprake was van meer dan drie weken geen deelname aan training en competitie. Het is mogelijk dat er per speler tief weinig ervaring deelgenomen. Omdat de beoordelaars een achtergrond hebben in het onderzoeken van menselijke bewegingen, samen hebben geoefend, dezelfde scoringscriteria en hetzelfde scoringsformulier hebben gebruikt werd een hoge interbeoordelaarsbetrouwbaarheid verwacht. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheidsstudie heeft inderdaad hoge betrouwbaarheidsscores laten zien; echter werd er ook gevonden dat er weinig variatie in de beoordelingen was. Het is een beperking van deze studie dat er geen onderzoek is gedaan naar het verschil tussen het geven van instructies tussen beoordelaars en tussen de beoordelingen van ervaren en onervaren beoordelaars. Het is mogelijk dat de beoordelaars verschillende delen van de instructies hebben benadrukt, wat kan hebben geleid tot verschillende uitvoeringen en daardoor niet valide en niet met elkaar vergelijkbare scores. Wanneer de beoordelaars niet consequent alle scoringscriteria toepassen, kan een beoordeling van een uitvoering die op de grens ligt tussen twee scores foutief zijn. De FMS handleiding geeft geen verklaring voor de gebruikte instructies en criteria, daardoor scoren de beoordelaars alleen op basis van de gemaakte bewegingen en niet het doel van de beweging. Het is onduidelijk of er bij de deelnemers in de studies van Chorba et al.7 en Kiesel et al.6 In de huidige studie werd er bij de rekruten voor het eerst de nummer 2 | mei 2013 | Sport & Geneeskunde 43 In de huidige studie kon geen relatie worden aangetoond tussen FMS scores en uitval door blessures al eerder de FMS is afgenomen. Pagina 42
Pagina 44Scoor meer met een online shop in uw gidsen. Velen gingen u voor en publiceerden onderzoeksrapporten online.
Sport & Geneeskunde nummer 2 | Mei 2013 Lees publicatie 21Home