voet. Tijdens het hardlopen (maar ook wandelen) kan dit zorgen voor blessures, zoals als mediaal tibiaal stresssyndroom, tendinopathie van de m. tibialis posterior, tendinopathie of bursitis van de achillespees en stressfracturen.7 De aanwezigheid van een vergrote pronatie kan een aantal redenen hebben:3 - Compensatie van bot- of weefselafwijkingen van de voet of onderste extremiteit. - Krachten op de voet welke mediaal gericht zijn. - Dysbalans van de spieren (veroorzaakt door neuromusculaire aandoeningen). - Tonische spierspasmen met pijn in gewrichten of peri articulair weefsel. Om klachten te verhelpen kan het nodig zijn de abnormale pronatie te reduceren. Voor het reduceren van abnormale pronatie wordt in de praktijk onder andere gebruik gemaakt van sportzolen en hardloopschoenen met een antipronatieblok. Er is nog geen wetenschappelijk bewijs voor het toepassen van één van de behandelmethoden. Afhankelijk waar de patiënt/ klant naar toe gaat, worden schoenen geadviseerd of zolen vervaardigd. Dit leidt tot discussies tussen adviseurs van hardloopschoenen en professionals die sportzolen vervaardigen. Daarnaast ontstaat er verwarring en onzekerheid bij de klant/patiënt omdat ze tegenstrijdigheden horen. Dit onderzoek is uitgevoerd om inzicht te verschaffen in de discussie of de klacht van de patiënt te verhelpen is met een hardloopschoen met antipronatieblok of dat een sportzool in een neutrale sportschoen een betere oplossing is. Methode Proefpersonen Aan dit onderzoek hebben 23 proefpersonen deelgenomen. Elf mannen en twaalf vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 46 jaar (± 9 jaar) en een gemiddeld BMI van 22,2 (± 1,6) hebben voldaan aan de opgestelde criteria. Schoenen Voor het onderzoek zijn twee type schoenen gebruikt: één neutrale schoen en één antipronatieschoen. Hierbij is gekozen voor de Brooks Defeyance als neutrale schoen en de Brooks Adrenaline als antipronatieschoen. Deze schoenen zijn qua leest en opbouw identiek. Ze verschillen van elkaar door het antipronatieblok. Het antipronatieblok zat in de binnenzijde van de zool en heeft een hogere hardheid (Shore A-waarde) dan de rest van de zool. Door het verharde gedeelte in de mediale zijde Figuur 1. Zolen Materiaal Een highspeedcamera (CASIO, Exilim EX-FH25) is gebruikt voor het filmen van de proefpersonen. Deze camera is gekoppeld aan de Dartfish-Prosuite software. De camera was gepositioneerd in het frontale aanzicht, waarbij de dorsale zijde van de calcaneus en onderbeen in beeld waren. nummer 3 | juli 2013 | Sport & Geneeskunde 7 van de zool rolt de hardloper (bij een hiellanding) hier tegenaan en wordt zijn beweging naar mediaal geremd. De hardheid van het antipronatieblok en de opbouw van de schoen bepalen de correctie van de schoen. Het antipronatieblok van de Brooks Adrenaline begint onder de calcaneus en eindigt retrocapitaal. Zolen (fig. 1) De zolen werden vervaardigd met een CAD/CAM-systeem (Paromed, Neubeuern, Duitsland). Hiermee kunnen alle zolen met de grootst mogelijke precisie vervaardigd worden en lijken daardoor precies op elkaar. In het CAD-systeem wordt een 3D-scan gemaakt van de onderzijde van beide voeten. De patiënt staat rechtop (weightbearing), waarbij het lichaamsgewicht over beide voeten gelijk verdeeld is. Op de 3D-scan kan binnen de Paromed software een zool gemodelleerd worden door de behandelaar. Als hieruit een zool is vervaardigd, dan wordt de zool door het CAM-systeem geheel geautomatiseerd gefreesd. De vergelijkbaarheid tussen de schoen met antipronatieblok en de zool zijn optimaal gehouden door de hardheid (shore A-waarde) van de zool gelijk te houden aan die van het antipronatieblok in de sportschoen. In de zool was een Supinatie Posterior Stabilisatie Anteriorelement (SPSaelement) (hielcorrector) en een MIC-element (holte-ondersteuning) geplaatst. Er is gekozen om de hoogte van de SPSa zo te maken dat er een kantelingshoek van 8° zal zijn. De MIC zal een hoek van 10° hebben. Pagina 6

Pagina 8

Heeft u een drukwerk, page flip flash of online gidsen? Gebruik Online Touch: folder digitaliseren.

Sport & Geneeskunde nummer 3 | Juli 2013 Lees publicatie 24Home