Wetenschappelijk onderzoek worden besproken tijdens de eerste bijeenkomst. Tijdens deze bijeenkomst kunnen verwachtingen worden geformuleerd en eventuele onduidelijkheden worden opgehelderd. Het KTS combineert de top-down en bottom-up benaderingen om de implementatie te verbeteren De eerste taak van een KTS groep is de bespreking van de probleemschets en beschrijving van de evidentie zoals verzameld bij stap 1 en 2. Het doel is om te bepalen of beide stappen helder en volledig zijn beschreven, en om hierover consensus te bereiken binnen de groep. Daarvoor wordt samen met de eindgebruikers en andere stakeholders gekeken naar de manier waarop het probleem in de praktijk wordt ervaren. Als dat nodig is kan ervoor gekozen worden om aanvullende informatie in te winnen bij collega’s en andere experts. Het is uiteraard van belang dat de evidentie ook wordt getoetst op mogelijke twijfels, bereidheid of onwetendheid binnen de brede implementatiecontext en onder de professionals uit de praktijk. Na bespreking van de stappen 1 en 2 is het mogelijk dat een KTS groep besluit dat er betrokkenen missen of juist overbodig zijn binnen de groep; een stakeholdersanalyse. Het is dan ook zeker niet zo dat de KTS groepssamenstelling bij aanvang van een project vaststaat, de groepsgrootte en samenstelling kan naar verloop van tijd veranderen. Dankzij een KTS groep is het mogelijk dat alle betrokkenen de kans krijgen om hun kennis, die van doorslaggevend belang is voor de implementatie van het uiteindelijke product, met anderen te delen.9,15 Stap 4 – Productontwikkeling Het uiteindelijke doel van het KTS is dat de effectieve interventies die oplossingen bieden voor een probleem worden omgezet naar bruikbare, duurzame en praktische producten. Als dit ‘product’ wordt ontwikkeld vanuit een top-down benadering (met een onderzoekersbril), in plaats van bottomup, dan is het niet verwonderlijk dat atleten een interventie niet gebruiken. Het is dan ook de taak van de KTS groep om de eindgebruiker gedurende het gehele proces voor ogen te houden. Omdat voor ieder praktisch probleem andere passende (wetenschappelijke) interventies beschikbaar zijn, is er geen eenduidige aanpak van stap 4 mogelijk. Het uiteindelijke ‘product’ wordt, in het kader van het KTS, gedefinieerd als de vorm waarin het beschikbare bewijs wordt gepresenteerd aan de eindgebruikers. Het KTS product hoeft daarom ook niet iets tastbaars (commercieels) 10 Sport & Geneeskunde | april 2014 | nummer 2 te zijn (zoals een nieuwe helm met een mooie vorm). Het eindproduct kan alles zijn wat gebaseerd is op effectieve interventies en daarnaast direct toepasbaar is in de praktijk. Voorbeelden hiervan zijn (1) sport-, of setting specifieke oefenprogramma’s; (2) aanpassing van spelregels rondom gebruik mondbeschermers bij veldhockey; (3) wijzigingen in het beleid rondom defibrillators bij amateurvoetbalclubs; (4) EHBO-richtlijnen voor medische staf; (5) instructies voor de voorbereiding op een evenement, specifiek gericht op ongeorganiseerde (amateur)sporters. Ook al is elk product anders, om het product te kunnen evalueren bij KTS stap 5 zal er toch een aantal essentiële factoren van het product moeten worden beschreven. Deze zijn: - wat is het doel van het product?; - voor wie wordt het pakket ontwikkeld?; en - in welke context moet het product gebruikt worden? Stap 5 - Evaluatie De evaluatie van een KTS product draait om de adoptie in de dagelijkse praktijk. Omdat een KTS product is ontwikkeld op basis van bewezen (componenten van) interventies, is het niet nodig om de effectiviteit opnieuw te bepalen. Of het ontwikkelde product daadwerkelijk geschikt is voor de context moet nog wel worden nagegaan. Hiervoor bestaan verschillende methodes, maar wij raden het RE AIM framework aan.14,19 RE AIM is ontwikkeld door Glasgow et al.19 en oorspronkelijk bedoeld voor de evaluatie van de impact van leefstijlinterventies op de volksgezondheid. RE AIM beschrijft vijf samenhangende dimensies die samen de vertaalbaarheid en toepasbaarheid van een programma bepalen. RE AIM is goed bruikbaar om het KTS te evalueren omdat het zich specifiek richt op de implementatie van het product binnen de eigen context. Zo kan het worden toegepast op ieder KTS product, ongeacht of het product is ontwikkeld voor gebruik door atleten, coaches, (sport)artsen of beleidsmedewerkers.14 Discussie / conclusie Als een onderzoek uitwijst dat een interventie effectief is, betekent dit niet meteen dat de implementatie ervan ook succesvol is. Om daadwerkelijk de gezondheid van het actieve individu te beïnvloeden is meer aandacht nodig voor het implementeren van effectieve interventies in de praktijk.2-4,9 In de afgelopen jaren is er een aantal conceptuele modellen ontwikkeld om de implementatie van blessurepreventieprogramma’s te verbeteren.5-8 Deze modellen zijn ontwikkeld voor implementatieonderzoek, maar zijn minder geschikt voor de daadwerkelijke vertaling van onderzoeksre Pagina 9
Pagina 11Interactieve enieuwsbrief, deze club blad of gids is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het digitaal bladerbaar uitgeven van internet onderwijscatalogi.
Sport & Geneeskunde nummer 2 | April 2014 Lees publicatie 29Home