Ingezonden brief Aan: de redactie van Sport & Geneeskunde Geachte redactie, Met interesse las ik het artikel van Wijngaarde et al. Betreffende het arteria poplitea entrapment syndroom (PAES) (Wijngaarde, 2014). Het is jammer dat de auteurs in hun anatomische beschrijving van de fossa poplitea de m. plantaris vergeten te vermelden. In 1951 beschreef Betts reeds de mogelijkheid van beïnvloeding van vasculaire structuren hierdoor (Betts, 1951). In hetzelfde jaar beschreef hij samen met Norman de mogelijkheid tot een tenotomie van de m. plantaris als oplossing voor de beschreven onderbeenklachten (Norman, 1951). In 2012 nog werd in dit tijdschrift de mogelijkheid van plantaris hypertonie als oorzaak voor kuitklachten beschreven (Alsemgeest, 2012). Heel goed is mogelijk dat hypertonie van de m. plantaris een zodanige compressie geeft dat klachten als van PAES ontstaan. Zelfs een positieve positionele stress test kan door de m. plantaris worden veroorzaakt, daar deze een plantairflecterende functie van de enkel heeft. Zoals beschreven in het artikel van Alsemgeest kan plantaris hypertonie vaak effectief op conservatieve wijze behandeld worden. Deze behandeling verdient uiteraard de voorkeur boven chirurgisch ingrijpen. Bij eventueel toch chirurgisch ingrijpen kan overwogen worden om de doorgaans niet-functionele m. plantaris eveneens chirurgisch te behandelen, bijvoorbeeld middels een tenotomie als beschreven door Norman en Betts. Met bovenstaande in het achterhoofd verdient de M.A.M. Alsemgeest, sportarts SMA Midden Holland, Groene Hart Ziekenhuis, Gouda SMA Maastricht*parkstad. Referenties Alsemgeest, M. (2012). Onderbeenklachten door plantaris hypertonie. Sport en Geneeskunde, 45(2), 22-5. Betts, R. (1951). The Plantaris, a causative or contributing factor of peripheral-vascular disorders. Journal of the National Association of Chiropodists, 41(4), 33-9. Norman, G. B. (1951). Plantaris Tenotomy in ClAudication and Idiopathic Venous Congestion of the Lower Extremities. The Western Journal of Surgery, Obstetrics and Gynecology, 59(7), 317-9. Wijngaarde, C.A. (2014). Arteria poplitea entrapment syndroom: etiologie, diagnostiek en rapportage van twee cases. Sport en Geneeskunde, 47(3), 14-22. 38 Sport & Geneeskunde | november 2014 | nummer 5 Pagina 37
Pagina 39Heeft u een drukwerk, z-mags of digi club bladen? Gebruik Online Touch: rapport digitaal maken.
Sport & Geneeskunde nummer 5 | november 2014 Lees publicatie 42Home