Overzichtsartikel vante artikelen konden worden teruggebracht. Via de referenties werden aan de hand van dezelfde in- en exclusiecriteria nog drie bijkomende artikelen geïncludeerd, wat het totaal op 19 artikelen bracht om te vergelijken (zie figuur 2). Twee artikelen wijken enigszins af van de andere omdat het in één geval gaat om traumatische SCFE15 en omdat in het andere naast de ISF ook nog een artroscopische osteoplastie uitgevoerd werd.16 Er werd maar één retrospectieve studie gevonden die specifiek ingaat op de belasting en fysieke activiteit.17 gevonden die deze aanbevelingen testen aan de uiteindelijke behandelresultaten. In de volgende paragrafen volgt een beschrijvende weergave van wat uit deze artikelen kon geïncludeerd worden betreffende enerzijds postoperatieve belasting en gebruik van krukken en anderzijds hervatten van activiteiten en sport bij patiënten met epifysiolyse van de heup behandeld met ISF. Figuur 2: literatuursearch en selectie artikels termen en zoektermen: “slipped epiphysis”, “rehabilitation”, “crutches”, “weightbearing” en “sport” (zie tabel 1). Artikelen gepubliceerd in het Engels tussen 1975 en april 2013 werden geselecteerd. Andere behandelmethoden dan in situ fixatie alsook studies niet op mensen uitgevoerd werden als exclusiecriterium gebruikt. Hierna werden de artikelen verder handmatig geselecteerd op grond van relevantie. Dit gebeurde eerst aan de hand van titel en samenvatting. Daarna werden de overgebleven artikelen doorgelezen. Wanneer geen vermelding gemaakt werd over postoperatieve aanbevelingen wat betreft belasting, gebruik van krukken en hervatten van dagelijkse activiteiten en sport, werden de artikelen geëxcludeerd. Uit de referenties van de geïncludeerde artikelen werden volgens dezelfde in- en exclusiecriteria nog drie bijkomende artikelen geïncludeerd (zie figuur 2). Resultaten Na het toepassen van de inclusiecriteria betreffende taal, publicatiedatum en relevantie op basis van de titel werden uit de verschillende databanken 75 artikelen geselecteerd. Na het lezen van de abstracts bleven nog 37 unieke artikelen over die na het lezen van de volledige tekst tot 16 rele8 Sport & Geneeskunde | november 2014 | nummer 5 Postoperatieve belasting (zie tabel 2) Wat betreft de belasting postoperatief zijn drie mogelijkheden teruggevonden. De patiënt mag initieel niet steunen, de patiënt mag enkel gedeeltelijk gewicht dragen met behulp van krukken of de patiënt krijgt geen beperkingen wat betreft belasting. Het bleek onmogelijk om altijd correct te achterhalen om hoeveel patiënten het ging in elke categorie. Dit aangezien de meeste artikelen verschillende behandelmethoden beschrijven en niet altijd vermelden hoeveel patiënten juist met ISF behandeld werden. Initieel geen belasting Zes van de onderzochte artikels bevelen de patiënt aan om initieel niet te steunen. Aronsson et al. beschrijven in 199618 dat bij een onstabiele of acute slip geen belasting en gebruik van krukken wordt aangeraden tot een voldoende pijnvrije bewegingsrange. In andere artikelen wordt de periode gespecificeerd van twee weken19 geval van een traumatische slip15 ken.11 , over zes weken in , tot maximaal acht weIn twee artikelen wordt geen termijn beschreven.20,21 Een aparte categorie kan gemaakt worden van de artikelen die “toe-touch weight bearing” (TTWB) adviseren. Loder22 beschrijft een periode van vier tot zes weken bij een stabiele slip. Ook Nonweiler et al.23 beschrijven eerst een periode van TTWB maar vermelden geen tijdspanne. Wolf24 beschrijft in een case report een geval van acute-on-chronic epifysiolyse waarbij na ISF zes weken TTWB geadviseerd werd. Ook Leunig et al.16 geven dit advies. Er werden geen studies Pagina 7
Pagina 9Interactieve emagazine, deze verenigingsblad of archief is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het online plaatsen van web clubbladen.
Sport & Geneeskunde nummer 5 | november 2014 Lees publicatie 42Home