Figuur 5. Flowdiagram literatuuronderzoek sificatie van O’Dwyer uit te breiden met een type 4: een type zonder deformiteit van de tibia en of fibula. Als vermoedelijke oorzaak suggereerden ze herhaaldelijke mechanische stress ter hoogte van het PTF-gewricht, bijvoorbeeld door repetitieve enkeldorsiflexie bij een patiënt met een syndesmotisch PTFgewricht. De patiënt wenste geen behandeling en kampte bij controle zeven jaar later nog steeds met pijnklachten. Nishikawa et al., Bozkurt et al., Leninbabu et al., Sferopoulos et al. en Van Ooij et al. rapporteerden elk ook over een type 4 synostose, zonder deformiteit van tibia noch fibula. 9,2,3,10,11 (Tabel 1) Figuur 4. Magnetische resonantie scan (T1-gewogen beelden) van de linkerknie dd. 2012. Proximale tibiofibulaire synostose, recidief. a. Coronale coupe, b. Axiale coupe. besproken aangezien ze minder relevant zijn in het licht van onze casus. In de acht andere gevallen, verspreid over zes artikelen, betreft het een PTF-synostose zonder een deformiteit van de tibia of fibula, zoals in de indexcasus.2,3,8-11 Takai et al. waren de eersten die dit soort synostose beschreven bij een 24 jaar oude volleybalspeler.8 Ze vermoedden dat deze synostose ontstond na sluiten van de groeikraakbeenschijven en stelden voor de clasMen zou kunnen vermoeden dat synostosen ter hoogte van het PTF-gewricht zonder duidelijk voorafgaandelijk trauma een gevolg zijn van overmatige belasting van een reeds chronisch instabiel gewricht. Instabiliteit is namelijk de meest voorkomende pathologie ter hoogte van het PTFgewricht.12 Doch, in de beschreven casussen was geen enkele patiënt met een idiopathische PTF-synostose bekend met instabiliteitsklachten. Takai et al. vermoedden als voorbeschikkende factor veeleer een syndesmotisch PTFgewricht.8 Volgens Ogden et al. is een verminderde gewrichtsmobiliteit tevens terug te vinden in PTF-gewrichten van het oblieke versus het horizontale type.12 nummer 4 | september 2014 | Sport & Geneeskunde 33 Pagina 32
Pagina 34Interactieve digitale rapport, deze editie of uitgave is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het naar een digitale publicatie converteren van digi boeken.
Sport & Geneeskunde nummer 4 | november 2014 Lees publicatie 43Home