Sportmedische praktijk Fractuur van de hamulus van het os hamatum Een miskende oorzaak van ulnaire polspijn bij racket- en sticksporters Door: A. Meylemans, L. De Smet, K. Peers Samenvatting Deze casus beschrijft een 52-jarige tennisster met ulnaire polspijn ten gevolge van een fractuur van de hamulus van het os hamatum, initieel miskend en toegeschreven aan een tenosynovitis van de flexorpees van de vijfde vinger. Een fractuur van de hamulus van het os hamatum is een zeldzame, maar in frequentie toenemende pathologie bij racket- en sticksporters. Ze wordt vaak laat gediagnosticeerd, waardoor verwikkelingen zoals peesrupturen, zenuwletsels en persisterende pijn met krachtverlies en verlies van sportniveau tot gevolg kunnen optreden. Om tot een snelle diagnose te komen, zijn een goede anamnese en nauwkeurig klinisch onderzoek van belang, naast specifieke radiografische opnames, waarbij CT de gouden standaard is. Conservatieve behandeling is slechts in enkele acute gevallen aangewezen. In de meeste gevallen is heelkundig ingrijpen noodzakelijk, waarna de sporter meestal zijn pre-operatief sportniveau herwint. Abstract We report a case of a 52 year old female tennis player with ulnar wrist pain caused by a fracture of the hook of the hamate. This fracture was initially missed and her symptoms were attributed to a tenosynovitis of the flexor tendon of the fifth digit. A fracture of the hook of the hamate is a rare, but growing pathology in racquet and stick players. It is often diagnosed lately resulting in complications like a tendon rupture, nerve lesion or persisting pain with weakness and loss of sports level. To acquire a rapid diagnosis it is important to obtain an adequate personal history and precise clinical examination complemented with specific radiographs. CT scan is regarded as the gold standard. A conservative treatment approach is only appropriate in some acute cases. Generally surgery is necessary. Regaining preoperative sports level is almost always possible. Trefwoorden: os hamatum, hamulus fractuur, HHPT, fragmentexcisie, ORIF Keywords: hamate bone, fracture of the hook of the hamate, HHPT, fragment excision, ORIF lair fibrocartilagineus complex.1 Zeldzamer is de oorzaak van dit pijnsyndroom een fractuur van de hamulus van het os hamatum. De diagnose wordt vaak miskend vanwege de vage symptomatologie, het onvolledig klinisch onderzoek en het negatief uitvallen van de standaard röntgenopnames.2 Inleiding Ulnaire polspijn is een veel voorkomende klacht. Bij racketsporters (vb. tennis, squash) en sticksporters (vb. golf, baseball, polo en hockey) wordt de pijn meestal toegeschreven aan een peespathologie of een letsel van het triangu38 Sport & Geneeskunde | september 2014 | nummer 4 Casus Een 52-jarige rechtshandige vrouw, die recreatief tennis speelde gedurende meer dan zes uur per week, kreeg twee maanden voor aanmelding plotse pijn ter hoogte van de ulnaire zijde van de rechterpols en -handpalm tijdens sportbeoefening. Dit ging gepaard met lichte zwelling, roodheid en warmte. Na één week sportstop trad bij sporthervatting onmiddellijk opnieuw pijn op. Een radiografie van de rechterhand was negatief. Een echografie toonde een hypoechogene verdikking van de vijfde flexorpees met een omgevende vochtschil. De patiënte nam peroraal antiflogistica, appliceerde lokaal ijs en ontstekingswerende gel en nam relatieve rust in acht op advies van de huisarts omwille van tentatieve diagnose van een tenosynovitis. Bij aanmelding was tennissen nog steeds niet mogelijk. Bij klinisch onderzoek vertoonde ze lichte Pagina 37
Pagina 39Scoor meer met een online winkel in uw PDF's. Velen gingen u voor en publiceerden catalogi online.
Sport & Geneeskunde nummer 4 | november 2014 Lees publicatie 43Home