Overzichtsartikel 1515 potentieel relevante artikelen na de zoekstrategie EMBASE: 958 MEDLINE: 308 Web of Science: 139 PubMed Publisher: 11 Google Scholar 88 Cochrane Central: 11 gelijke resultaten). Matig bewijs is gedefinieerd als 1 of meerdere studies van lage kwaliteit een overeenkomstig resultaat laten zien (≥ 75% van de studies rapporteren gelijke resultaten). Er is sprake van tegenstrijdig bewijs als minder dan 75% van de studies vergelijkbare resultaten rapporteerden. 1445 studies geexcludeerd op basis van de titel en het abstract Resultaten Literatuur selectie Er zijn geen extra relevante artikelen gevonden na het doorzoeken van de referenties van de geïncludeerde artikelen. In het totaal hebben we 31 studies geïncludeerd (figuur 1). 70 studies potentiële manuscripten voor inclusie Methodologische kwaliteitsbeoordeling Er was sprake van twee studies van hoge kwaliteit.19,20 39 studies voldeden niet aan de inclusie criteria, want 10 artikelen: review artikelen 2 artikelen: geen volledig manuscript beschikbaar 5 artikelen: brief naar de redacteur 8 artikelen: patiëntpopulatie van minder dan 10 9 artikelen: APR geen uitkomstmaat 5 artikelen: geen statistische test die significante verschillen tussen de patiënten groep met een achillespees ruptuur en de controle groep evalueert Tabel 2 laat de scores van de methodologische kwaliteitsbeoordeling zien. Er was consensus met betrekking tot de kwaliteit (hoog versus laag) van de artikelen. In 5 van de 310 beoordeelde criteria (1.6%) is consensus verkregen door een derde reviewer. 31 geïncludeerde artikelen Figuur 1. Flow diagram of study selection and exclusion stages Studie opzet Vijf van de geselecteerde studies waren follow-up studies, twaalf case-control studies en vijftien cross-sectionele studies. Er zijn geen randomized controlles trials (RCT) geïncludeerd. De leeftijd van de geïncludeerde patienten in de 31 studies varieerde tussen de 36 en 69 jaar. De follow-up tijd varieerde van 1 tot 45 jaar. Tabel 3 toont een overzicht met karakteristieken van de geïncludeerde studies. Tabel 4 illustreert de determinanten die het Achillespeesruptuur risico beïnvloeden. Samenvatting van niveau van bewijs (“level of evidence”) Omdat de observationele studies heterogeen waren met betrekking tot de studiepopulatie, methodologische kwaliteit, follow-up duur en evaluatie van determinanten hebben we een ‘best-evidence’ synthese uitgevoerd, gebaseerd op de studie van van Tulder.18 Sterk bewijs voor een determinant is gedefinieerd als twee of meer studies met een hoge methodologische kwaliteit een overeenkomstig resultaat laten zien (≥ 75% van de studies rapporteren gelijke resultaten). Voldoende bewijs is gedefinieerd als 1 studie van hoge methodologische kwaliteit en twee of meer studies van lage methodologische kwaliteit een overeenkomstig resultaat laten zien (≥ 75% van de studies rapporteren 28 Sport & Geneeskunde | maart 2015 | nummer 1 Niet modificeerbare predictoren Patiënt karakteristieken Leeftijd Er is matig bewijs gevonden dat op hogere leeftijd de kans op een Achillespeesruptuur toeneemt. Corrao en van der Linden vonden een hogere kans op een Achillespeesruptuur bij een leeftijd van 60 jaar en hoger.21,22 een stijgend risico bij patiënten van 45 jaar en ouder21 Eén studie toonde en één studie liet geen hoger risico op een Achillespeesruptuur zien bij hogere leeftijd.22 Eén studie beschreef dat de gemiddelde leeftijd van patiënten met een Achillespeesruptuur lager was dan bij andere peesrupturen.23 Ras Twee studies van lage kwaliteit lieten een verhoogd risico op een Achillespeesruptuur zien bij negroïde mensen.10,24 Pagina 27
Pagina 29Scoor meer met een webshop in uw flyers. Velen gingen u voor en publiceerden onderzoeksrapporten online.
Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2015 Lees publicatie 45Home