Overzichtsartikel Tabel 1. Risicofactoren voor het ontstaan van onderbeenklachten in een militaire omgeving Factor geslacht actuele status voetvorm Ongunstig vrouw palpatiepijn mediale tibiarand oedeem (zeer ongunstig) navicular drop >0,5 cm heupfunctie geproneerde voetvorm (foot posture index ≥ +6) hoge voetboog (bony arch index > 0,27) ruime exorotatie >68° of >65° ruime endorotatie >48° beperkte endorotatie < 40° enkelfunctie beoogde functie omvang onderbeen weinig spier (lean calve girth <34 cm) smal bot (tibial bone width) dorsaalflexie ≥21° soldaat (lagere rang) beoogde onderdeel landoptreden (army) wandeltechniek overpronatie, mediale druklijn afwijkend drukpatroon (blote voet) zware haklanding hardlooptechniek overpronatie geschiedenis fitness roken onderbeenklachten slechte score op een conditieproef roker Literatuur 15,16,17,18,19 20 20 21 17 22 18,19 18 21 18 19 23 16,24 16 25 26 25 19,27 24 19,25,28 25 ingaan, lijkt een verantwoorde trainingsopbouw het belangrijkste preventieve instrument dat Defensie heeft om blessures in het algemeen en onderbeenklachten in het bijzonder te voorkomen. De literatuur laat een duidelijke relatie zien tussen het wekelijkse trainingsvolume (vooral van hardloopactiviteiten) en het aantal blessures aan de onderste extremiteit31,32 . De fysieke belasting dient dus geleidelijk te worden opgevoerd in de opleidingsketen die leidt tot plaatsing op een functie. In de militaire opleidingen wordt daarom bijgehouden welke soldaten overbelast dreigen te raken met vragenlijsten en monitoring van fysiologische parameters. Uit onderzoek blijkt dat, soms tegen de verwachting in, maatregelen als het verlengen van de opleidingsduur33 extra rust34 , het inbouwen van feningen35,36,37 van calciumsupplementen38 , het uitvoeren van extra rekoeen het dagelijks verstrekken niet effectief gebleken zijn in de preventie van onderbeenklachten bij militairen in opleiding. Over het toepassen van steunzolen in de militaire laars kan het volgende gezegd worden: Commercieel verkrijgbare (‘off the shelf’) schokabsorberende inlegzolen kunspeller van uitval bij militaire training29 noemd in studies met wedstrijdsporters30 en wordt ook ge. Voor kandidaat-militairen die de aanstellingskeuring zijn doorgekomen en een van de militaire initiële opleidingen nen de maximale druk op de hiel bij rennen met 27% verlagen en bij marsen met 23%39 . Toch is er geen sterk bewijs dat het toepassen van schokabsorberende inlegzolen tot vermindering van het aantal blessures leidt40,41 . Het prevenAfbeelding 1. Oppervlakte anatomie: MTSS locatie 2 en 3, CICS van het voorste compartiment locatie 1 en 4. Afbeelding 2. Om een juiste diagnose te kunnen stellen moet de patiënt de klachten provoceren; het lichamelijk onderzoek dient direct na inspanning te worden herhaald. 8 Sport & Geneeskunde | maart 2015 | nummer 1 Pagina 7

Pagina 9

Scoor meer met een e-commerce shop in uw relatiemagazines. Velen gingen u voor en publiceerden catalogi online.

Sport & Geneeskunde nummer 1 | maart 2015 Lees publicatie 45Home