Tabel 1. Oorzaken voor PEIS5,7,8 Ossaal impingement Os trigonum Fractuur van de processus lateralis tali (Shepherd’s fractuur) Prominerend processus posterior tali (Stieda’s process) Processus lateralis tuberis calcanei Overige accessoire botjes rond de posterieure enkel (bijv. os sustentaculi, os post peronei) Weke delen impingement Posterieure kapsel Ligamentum tibiofibulare posterior inferior Ligamentum talofibulare posterior Ligamentum tibiotalare posterior Ligamentum intermalleolare posterior Wekedelencalcificaties (met name pees van de flexor hallucis longus) bepalen welke gevalideerde klinisch diagnostische testen het best bruikbaar zijn voor het diagnosticeren van PEIS. Methode Zoekstrategie en studieselectie Er is gezocht in PubMed, Web of Science, PEDro, the Cochrane Library en CINAHL naar relevante Engelstalige literatuur die verscheen tussen januari 1980 en december 2014. In de titel en samenvatting werd gezocht op (Ankle OR ‘Ankle Joint’) AND (‘Diagnostic test*’ OR ‘Diagnos*’ OR ‘prognos* OR exam* OR asses*) AND (‘Os trigonum’ OR ‘Posterior ankle’ OR ‘Talar compression’ OR ‘Stieda’s process’ OR ‘talar process’ OR ‘Dancers heel’). De referentielijsten van de geselecteerde artikelen werden nog gecontroleerd op relevante artikelen. Artikelen werden beoordeeld op titel, samenvatting en full tekst. Voor in- en exclusiecriteria, zie tabel 2. Tabel 2. In- en exclusiecriteria Inclusiecriteria Artikel in Engels en als full-text beschikbaar. lijk plantairflexie maken, zoals balletdansers, voetballers en hardlopers. Hierbij treedt compressie of inklemming op van weke delen tussen de calcaneus en het achterste deel van de tibia, met als gevolg een reactieve irritatie van deze en omliggende structuren.8,1,13 PEIS is de literatuur niet eenduidig. Bij PEIS wordt vaak eerst een conservatief traject van drie tot zes maanden gevolgd, bestaande uit oefeningen, gebruik van braces, NSAID’s en corticosteroïdeninjecties.14,15 Alle studiedesigns. Over de behandeling van Studies die (onder andere) tot doel hebben te onderzoeken welke klinisch diagnostische testen beschikbaar zijn voor het diagnosticeren van PEIS. Bij weke delen impingement zijn de resultaten van een conservatief traject over het algemeen beter dan bij impingement op basis van een ossale structuur.8,16 In het geval van een os trigonum is een operatie vaak noodzakelijk om tot een goed behandelresultaat te komen.8,16,17 Door de uitgebreide differentiaal diagnostiek (waaronder achillespeesletsel, retrocalcaneale bursitis, subluxerende peroneuspees, tarsaal tunnel syndroom, osteonecrose van de talus en fracturen van de talus of fibula), wordt de aandoening vaak gemist en laat de diagnosestelling lang op zich wachten.18 Hierdoor zijn sporters en dansers onnodig lang uit de roulatie.8,10 Daarnaast is de prognose minder gunstig naarmate er meer tijd bestaat tussen het ontstaan van de klachten en de behandeling.17,19 Om de medische zorg bij PEIS effectiever te maken is het belangrijk dat de aandoening vroegtijdig wordt onderkend. Het doel van deze studie was inzicht te krijgen in de patiëntkenmerken en het klinisch beeld bij deze aandoening en te Resultaten Na het beoordelen van de volledige tekst werden vijftien relevante artikelen geselecteerd. Via de referenties werden nog drie artikelen geselecteerd, wat het totaal op achttien artikelen bracht (zie figuur 1); negen case reports en negen case series. nummer 2 | juli 2015 | Sport & Geneeskunde 13 Studies waarin het klinisch beeld bij PEIS wordt beschreven. Exclusiecriteria Pathologie anders dan PEIS. Kadaverstudies. Beoordeling op kwaliteit De geselecteerde artikelen werden onafhankelijk van elkaar door beide auteurs beoordeeld op level of evidence (OxFord scale20 ) en methodologische kwaliteit (case series aan de hand van de ‘Quality assessment for Case Series’ van het National Institute for Health and Clinical Excellence21 onderling consensus bereikt. en case reports aan de hand van de beoordelingslijst van Ramulu et al22 ). In geval van verschillende beoordeling werd Pagina 12

Pagina 14

Voor verenigingsbladen, online sportbladen en brochures zie het Online Touch beheersysteem systeem. Met de mogelijkheid voor een webshop in uw publicaties.

Sport & Geneeskunde nummer 2 | juli 2015 Lees publicatie 49Home